烧伤(burn):是指由热力所引起的组织损伤统称烧伤,如:火焰、热液、热蒸气、热金属等。由电、化学物质所致的损伤,也属烧伤范畴。
烧伤深度
伤及层次
临床表现
预后
I度
表皮浅层,生发层健在局部发红,烧灼感,皮肤温度增高。3-7天后脱屑愈合,不留疤痕浅II度
表皮生发层、真皮乳头层
红肿明显,疼痛剧烈,可形成大水泡,基底红润。两周左右愈合,通常不留疤痕深II度
真皮深层,即网状层
痛觉较迟钝,亦有水泡形成,基底红白相间。
如无感染,四周内愈合,一般留有疤痕
III度
全层皮肤,甚至伤及皮下组织创面苍白、焦黄甚至炭化,痛觉消失,常见树枝状栓塞血管网。除非面积很小,一般需手术植皮烧伤深度判断注意事项?人体各部位皮肤厚薄不一;
?小儿比成人薄,女性比男性薄,老年人比年青人薄;
?I度烧伤不计面积,但要判断准确;
?将浅II度,深II度,III度分开计算;
?早期处理不当,创面感染,物理刺激等会加深创面
伤情判断烧伤严重性分度:作为设计治疗方案的参考,我国常用下列分度法:
?轻度烧伤:Ⅱ°烧伤面积9%以下。
?中度烧伤:Ⅱ°烧伤面积10%至29%,或Ⅲ°烧伤面积不足10%。
?重度烧伤:烧伤总面积30%至49%;或Ⅲ°烧伤面积10%至19%;或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。
?特重烧伤:烧伤总面积50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上;或已有严重并发症。
临床分期1.休克期烧伤48小时至72小时内易发生休克,此期称为休克期。体液渗出多自伤后2小时开始,6~8小时最快,36~48小时达高峰,然后逐渐吸收。烧伤面积愈大,体液丢失愈多,则休克出现愈早,且愈严重。
2.感染期大面积烧伤极易发生感染,主要表现为败血症(血培养阳性)或创面脓毒症(血培养阴性)。感染贯穿于整个病程中,且常有三个高峰。
?早期:败血症凶险,出现在烧伤后3~7天内。有效地抗休克,可减少早期暴发型败血症。?中期:败血症多出现在伤后2~4周焦痂分离脱落后,为烧伤感染的主要阶段。早切痂、早植皮,可降低中期脓毒败血症的发生。?后期:败血症多出现在烧伤1个月后,与创面长期不愈合、病人免疫力极度低下有关。积极改善全身情况,早期植皮,常可避免。应警惕烧伤败血症的发生。3.修复期烧伤后5~8天始至创面消灭,
?Ⅰ°~Ⅱ°烧伤能自行愈合,深广创面可因受感染而转化为Ⅲ°创面。
?Ⅲ°创面除早期切痂植皮,创面较大时必须待出现健康肉芽,才能植皮修复。
?深Ⅱ°和Ⅲ°创面愈合后可形成不同程度的瘢痕。
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