烧?伤?攻?略
要说今夏最火的一部电视剧非《延禧攻略》莫属，无论是制作精良气势宏伟的场景，还是皇上娘娘宫女太监们打情骂俏你骗我我骗你的各种套路，或是女一号开外挂打怪兽般无能匹敌的离奇经历，尤其是润眼无比的莫兰迪色，都吸（bi）引（po）了我这个懒得追剧的人重新下载了爱奇艺，一口气追完了70集，终于迎来了大结局。总的来说最喜欢的人设是富察皇后，无奈她早早地领了盒饭，对于魏璎珞无感，最不喜欢的是袁春望，不是因为太监身份，相反还真挺喜欢胖胖的李玉，只是因为太娘太假太疯癫。。。。
作为一名理科班出身的文科生，就不对里面的正史情节品头论足了，以免露怯，但是身为医生，我不得不说，剧中BUG实在太多！就不能花点儿钱请个圈内人给把把关嘛？别问我为啥上周就大结局了才来蹭热度，我不会告诉你，我没有买爱奇艺的VIP。
从求证顺嫔眼角下的那个痣是不是该切，到猜想继皇后娘娘后期发挥失常可能由于更年期所导致，甚至是皇上发疥疮的治疗方案是否正确，都被各路同行有根有据地剖析过，因此我也饶有兴趣地挑挑刺。
除了富察皇后的白月光，明月也是个我喜欢的人设，除了早期傻到糊涂让人有点儿捉急外，心直口快，爱憎分明，有点儿小可爱。只不过好人没得好报，最后的结局让人不禁唏嘘。话说这个情节太超现实，几根长长的缝衣针能在体内游走这么久，也是够命大的，而叶太医居然能徒手把那么多的针从体内经过皮肤给逼出来，还，不-出-血！不知道他是磁铁转世还是菩萨转世？要是我们都能掌握这一神功，得省下多少检查费、耗材费、手术费。。。还有放射科医生什么事儿啊！
今天我想扒的还真不是这普通的场景，而是大家都不喜欢的高贵妃的死因。
高贵妃表面傲气十足，内心阴暗无比，标准的反派，着实不讨人喜欢，因此，最后结局也很惨，不仅仅是高温的铁水烫伤，更是因为无法接受自己身体的缺陷而选择自尽而亡，站在人道主义精神的立场上，在唏嘘之余，不免又暗生同情，其实这个烫伤如能接受早期正规的治疗，何至于此？磁铁超人这时候在哪儿？
打铁花一集中，娴妃将铁水中加入了金汁，一个听起来就高大上充满宫廷味道的名字，其实本身就是粪水，这真是有点儿扯了，剧情的本意是加入金汁的铁水使得烫伤后的皮肤感染，最终导致伤口无法愈合，形成溃烂，高贵妃无法接受这么恶心的缺憾，宁可保全尸赴黄泉。可是大家有没有想过，铁水的温度是多少？铁的熔点是°C，那么什么超级细菌能够在这样的高温里存活还具有巨大的感染能力？外星球的异种吗？恐怕也没有这种超能力吧！请编剧能不能将顺序稍微做下调整，让高贵妃被铁水烫伤后，再请娴妃出场，泼一盆金汁，那这感染才真正坐实了呢。
话说烫伤并非少见，生活中高温的东西太多了，甚至倒个热水，用个暖宝宝一不小心也可能中招，只是铁水的温度更高，烫伤直接进入3度，所谓分度，就是根据烫伤皮肤的深度和严重程度而定的，如果只是涉及到表皮，出现红肿，成为1度，涂点儿烫伤膏，甚至做做冷敷就能痊愈；如果温度高持续时间长，那么就可能是2度烫伤，但2度又有深浅之分，浅2度伤及真皮浅层，可能会出水疱，但是一般不会留疤。深2度则深达真皮深层，也会出水疱，不好意思，除了极容易感染，愈合后极有可能会有不同程度的疤痕留作纪念了。至于3度，那就是深达皮下，肌肉或筋膜层甚至骨骼了，又称坏死性。即使没有金汁，各种外界的病原菌微生物也会纷至沓来，安营驻寨，使得溃烂面的情况进一步恶化，难以愈合，即使愈合，也铁定会有很厚的疤痕组织，并且还会影响局部的功能。
其实目测高贵妃最开始也就是2度烫伤，没治好真是天不时地不利人不和。她心理素质太差，再加上宫中太医迂腐传统，错过了最佳的治疗时机，以至于自赴黄泉。
依我看，她的治疗问题在于：
第一，没有及时去除烫伤衣物，碍于贵妃的身份，扭扭捏捏，太医也唯唯诺诺，紧急时刻，哪有那么多顾忌，赶紧去除贴身衣物，彻底清洁清创是第一时间要做的事儿。
第二，清创换药不专业，珍儿拿个药粉（目测珍珠粉），没有彻底消毒，就慢动作地涂在创面上，有卵用？屏幕外的我要多着急有多着急。这时候的局部用药特别重要，即便没有金汁，抗感染的外用药也要上去，避免继发感染，只用点儿除疤的药粉，还不消毒包扎，不就是在静候细菌来袭嘛！
第三，没人对高贵妃进行及时的心理疏导，其实真不是啥大病，即使后面留疤，我们还有一大堆办法去除疤痕，为啥就轻易地放弃了呢？人命大于天，只要活着，就不怕没有办法，唉，医院有个心理医生在旁边伺候着，是不是还能多吃几顿盒饭？
不过坏人总归要走，留也留不住，只是在皮肤科眼里，高贵妃的死有点儿草率了，甚是可惜，只恨不能穿越，否则，是不是叶磁铁也要甘拜我们的下风？
扯远了，皮肤烫伤是皮肤科的常见问题，重要的是早期处理：记住：隔离烫源，冷敷，清创，外用包括抗生素，各种表皮生长因子，预防疤痕等药物，促进创面愈合及预防感染和疤痕的产生，一定能够恢复如初。
本期作者
徐楠，医院本部皮肤科负责人，副主任医师，硕士研究生导师，第二军医大学博士，上海交通大学博士后，美国哈佛大学访问学者。
等等，
