先来做个小测试~
1.您的孩子是否经常皮肤过敏（湿疹或奶癣）或鼻炎发作（没有感冒时有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕现象），还会在喉部或气管发出“吼吼”声？
2.您的孩子是否有反复发作的咳嗽、喘息和呼吸困难，多在感冒、季节交替、秋冬季或进入新的环境（比如幼儿园）后发生？3.您的孩子是否经常易患感冒、咳嗽，医院雾化治疗才能缓解症状？4.您的孩子是否会在运动之后、冷空气刺激或空气污染时诱发不停的咳嗽？5.您的孩子是否有经常连续的咳嗽，超过1月，许多抗生素和止咳药治疗无效？
当存在以上这些问题时，您的孩子就需要到儿童呼吸哮喘专科就诊了。
△主持人欣怡与袁姝华博士
什么是哮喘？
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
诊断依据：
1.反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如大笑和哭闹)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。
4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
5.临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项:
(1)证实存在可逆性气流受限:1支气管舒张试验阳性:吸入速效β2受体激动剂后15min第一秒用力呼气量增加≥12%;2抗炎治疗后肺通气功能改善:给予吸入糖皮质激素和(或)抗白三烯药物治疗4~8周，FEV1增加≥12%;
(2)支气管激发试验阳性;
(3)最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测2周)≥13%。
符合第1~4条或第4、5条者，可诊断为哮喘。
哮喘有哪些典型特点？
1.诱因多样性:常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因;
2.反复发作性:当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重;
3.时间节律性:常在夜间及凌晨发作或加重;
4.季节性:常在秋冬季节或换季时发作或加重;
5.可逆性:平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。
哮喘为什么容易漏诊？
年长儿能和成人一样，在哮喘发作时能比较明确地感觉到胸闷、气喘和呼吸困难；但绝大多数的学龄前儿童和婴幼儿，多以反复呼吸道感染为主要临床特征，大部分家长认为孩子“体质差，容易生病”，医生也常给出“毛细支气管炎，哮喘性支气管炎”的诊断，所以甄别出“哮喘”其实并不容易。
“呼吸道感染”与“哮喘”，在大部分哮喘儿童中互为因果。“哮喘”儿童多属于过敏体质，气道的屏障功能有缺陷，对很多环境中刺激因素高度敏感，非常容易患“呼吸道感染”；常见的感冒病毒就是一种很强的致敏原，所以“呼吸道感染”又导致了“哮喘”发作。只是单纯治疗“呼吸道感染”，而忽视“哮喘”的诊断和合理治疗，只会造成“呼吸道感染”和“哮喘”反复发生。
哮喘的遗传倾向
哮喘是一种具有复杂性状，多基因遗传倾向的疾病，在很多哮喘儿童身上都可以体现出来，比如绝大多数哮喘儿童的家长（有血缘关系、近三代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。
如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘的风险为30%，双方患哮喘，这个风险则会增加到50%。且并非像很多哮喘家长认为的那样，只有父母得了哮喘，他（她）的孩子得哮喘的概率才会增大。其实父母的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性皮炎（荨麻疹）就是最常见的特应质，父母就会将这种体质遗传给孩子，甚至遗传给孩子的下一代，只不过的遗传表现出的形式不一样而已。
哮喘是不是长大自然会好
现在不需要治疗？
哮喘的基本临床特征就是反复发作的喘息和咳嗽，在相当长的一段时间内一定会有多次哮喘急性发作，可能发作的程度有轻重之分，但每一次发作都一定会造成气道的损伤。的确有相当一部分哮喘儿童在青春期前后有自愈的趋势，说明儿童哮喘总体预后较好，但年幼时期的积极治疗也是非常重要的，除减少发作，维持良好的控制，对于改善生命质量非常重要。
部分中重度哮喘儿童，如果不及时控制与治疗，后果是比较严重的，这类儿童受到损害的肺功能难以恢复，自然就不存在长大自然好这种现象。因此，需要重视小儿哮喘的治疗。
诱发哮喘的环境因素
环境因素中最常见诱发哮喘发作的是呼吸道病毒感染、气候转变、冷空气、空气污染、尘螨等，其他还包括花粉、真菌、动物变应原、日常生活中刺激性或有害气体、食物因素、药物因素、运动等。
家庭如何除螨？
1.寝具每周清洗一次。床单、被套、枕头套，尽可能使用高温来洗涤(摄氏60度以上最佳)。让寝具经常通风，能直接晒太阳最好。也可以选用防螨寝具。
2.枕头和被子可考虑用化学纤维材质的，不要使用像羽毛这类天然材质的寝具，因为羽毛本身就可能引起过敏。
3.尽量不要把绒毛玩具放在卧房里。如果孩子喜欢抱着绒毛玩具，那么至少应该每周以摄氏六十度以上的热水洗涤这些玩具一次。或每周一次，把玩具用塑料袋封起来放到冰箱冷冻六小时以上(强冷也可以杀死尘螨)，然后再把玩具拿出来，用吸尘器把死的尘螨和其排泄物清理干净。
4.床最好选用木板床底。避免睡分上下铺的床或是有床幔的。
5.室内装潢及软性家具（加软垫的床头板、软垫椅及其它软家具）可以考虑搬出卧室。如果要放在卧室里，一定要经常用吸尘器清洁。
6.窗帘最好选用简单容易洗涤的，最好每周洗涤一次，而不要选用厚重容易积灰的。对于哮喘家庭转动式百叶窗是个不错的替代选择。
7.吸尘经常使用配有高效率过滤头的强力吸尘器来清扫，使用的范围包括地毯、床垫、窗帘以及任何软的家具，像加垫的床头板及摇椅等。
8.地毯如果孩子对尘螨过敏，最好就是家里任何地方都不要铺地毯。硬木地板和尼龙面地板较好，因为这些材质不仅不会有尘螨存活在里面，清理也很容易。
9.尽可能改善卧室的通风情况，让卧室内的湿度降低。最简单的方法就是多开窗户。每天至少开窗两次,每次通风半小时。
专家介绍
一袁姝华
主治医师。年毕业于上海交通大学医学院临床医学专业，获得博士学位，在上海儿童医学中心从事呼吸内科临床工作，现任中华医学会儿科分会呼吸学组感染协作组委员，以及中华医学会儿科分会呼吸学组合理用药协作组委员。年-年作为访问学者赴美国华医院呼吸感染方向学习进修。对儿童支气管镜的诊治有丰富经验，对于儿童气道异物、先天性气道畸形、儿童疑难气道诊查及介入治疗等方面有丰富经验。
《健康三亚》播出时间：
每周一至周五16:00－17:00
参与方式：
１.问诊、
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