小儿肾积水
张世林
佛山市妇幼保健院
外科病区主任，主任医师、副教授
医学博士，硕士研究生导师
健康俏管家
名医有约
什么是胎儿、小儿肾积水
1.尿液从肾脏排出受阻，造成肾内压升高，肾盂、肾盏扩张，甚至肾实质萎缩。
2.狭义的小儿先天性肾积水，是由先天性肾盂输尿管连接梗阻（UPJO）引起的。
3.广义的小儿先天性肾积水，是由各种先天性输尿管或膀胱异常引起的肾积水。
肾积水有什么危害？
1.腰部疼痛：由于肾脏扩大，包膜被牵拉，往往为钝痛，位置不固定。
2.尿路感染：表现为脓尿和膀胱激惹征(尿频、尿痛、尿急)，严重时可出现全身症状，高热、寒战、败血症等。
3.血尿：由于肾盂压力升高，肾盏扩张、髓质血管拉长断裂所致。局部损伤或并发结石也可产生血尿。
4.胃、肠道功能紊乱：由于肾盂、肾盏扩张所引起的反射作用或内脏神经受压所致。主要表现为食欲不振、发作性恶心、呕吐等。
5.高血压：肾积水影响肾血流量、肾素分泌增加，而产生高血压。
6.最严重的的可能导致尿毒症。
重点
爸爸、妈妈怎么能早期发现小儿肾积水？
1.平常注意观察孩子身体，比如：小儿洗澡时如果发现腹部肿块时大时小，有时又完全消失，需要高度警惕。
2.不明原因泌尿系感染、发烧、腰痛等，也需要高度警惕。
3.医院体检：很多患儿肾积水并没有症状，很难发现，一般发现肾脏积水严重时，肾功能已受到很大的损害，因此需要定期带孩子做体检，包括泌尿系统的彩超检查。
重点
胎儿时期发现肾积水怎么办？需要终止妊娠吗？
除了检查中发现双侧多囊肾、肾发育不良伴羊水减少等严重畸形的，经产前专家会诊后可终止妊娠。
一般肾积水出生后手术治疗效果已受肯定，不影响孩子以后的生长发育，所以在小儿泌尿外科医生的密切随访下不需要终止妊娠。
举一个极端的例子，我院曾经收治一个重度肾积水的小儿，约2月龄，医院转入时病情非常重，整个腹腔都被肾积水充满，呼吸非常困难，手术治疗后肾脏很好地恢复了，随访5年，没有肾积水，肾功能也很好。因此除了上面说的两种特殊情况，其他不需要终止妊娠。
来源：佛山电台——健康俏管家
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