作者：林涛医生来源：医院
之前在网络上看到一篇眼科博士结合自身的临床工作经验，写了一篇就医科普文，我也想谈谈宝宝看病的一些看法。因为自己是外科医生，在小儿内科方面经验仍然是有所欠缺，所以文章的角度，主要是从外科出发，若有欠缺，敬请指教。
一：该不该优先就诊小儿外科？
就小儿外科的疾病来说，主要包括：
创伤；
感染；
畸形；
肿瘤；
其他。
前4种类型的疾病，多数情况下是需要就诊的。而第5种的其他难以归类的类型，在医学上有一种专业术语，称为“第三态”（也称神经官能症），大概意思是，各种器械检查、体格检查，查了一大圈儿了，仍然是查不出个所以然或者是什么毛病，而且宝宝或者小朋友的生长发育也不受影响。
先来说创伤，车祸、跌倒、蛇虫咬伤、烧烫伤、骨折，这些很容易辨别的机械因素引起人体组织或器官的破坏，必须首先就诊小儿外科。因为，多数伴有出血或者组织器官的撕裂等，这些状态是内科吃药、点滴不能治愈的异常，是必须外科医生来处理。也许是换药观察伤口，也许是缝合伤口、清除坏死组织的操作，这些都是外科医生的工作内容。所以请放心的交给外科医生处理。
接着是感染，在外科的感染多数是有病灶性质的、带有肿块的感染。什么叫病灶？通俗的说，就是细菌的老巢、大本营。外科的感染和内科感染的区别，就是感染灶的看得见摸得着！如果在体表，就是红肿热痛的包块。如果是体内，可以表现为器官的局部化脓包块，或整体的炎症---常见的阑尾炎就是这样的，这时候在相应脏器的位置，进行查体，必然会有压痛。
第三，畸形。这也必须是外科治疗的，因为宝宝的躯体或者脏器，先天发育缺陷，例如王菲女儿的兔唇，马蹄足，马蹄肾等，都是需要外科医生的手术刀来进行尽可能的矫正，接近正常的解剖结构。好比说，在建一座房子的时候，本来应该朝南的窗户，验收以后发现，怎么朝北去了？怎么办呐？只好找来泥瓦匠，把朝北的窗口填上，再在朝南的墙上安上一扇窗户。
第四，肿瘤。时常有门诊的家属说，“天呐！怎么小孩也会有肿瘤！?”.我说，“你身上有的器官，小朋友也都有，所以当然也会有肿瘤的问题。”其实所有的哺乳动物，不管是几只脚，都会得肿瘤、癌症，只是我们普通人没有接触，不知道而已。肿瘤是必须靠手术切除的，否则肿瘤个头一直生长，压迫侵犯周围组织，就更麻烦了。
总结以上4点病因，是外科就诊的疾病范畴。如果从症状上来说，可归纳成：红肿、热、痛，有畸形。如果这5个症状，随便的2个组合出现，就应该考虑来外科就诊了。
二、急诊还是门诊？
按全身的病情来划分的话，可以分为1危2急3重4轻。前两者是前往急诊外科就诊的状态，而后两者可以在门诊或者住院治疗的疾病。
首先来说需要急诊的危、急两个状态。危，是指即刻需要抢救的患儿，包括气管异物、休克、抽风（痉挛抽搐）、昏迷、呼吸困难、急性大出血等。急，需要尽早处理，但不立即威胁生命。如：疼痛、出血、呼吸困难，严重腹胀、急性持续性腹痛，排尿困难，车祸、外伤等。
至于重，指的是需要住院检查和治疗护理的患儿，可以理解为需要择期手术的病人，大约就是肿瘤切除啊，先天脏器畸形这类需要广泛大型器械检查全部完善的病儿。轻症患儿，即是门诊换药、拆线这类。
总结起来，若果患儿精神、食欲如常，那么就应该门诊预约挂号，而患儿不能进食、呕吐频繁、疼痛持续、精神疲惫（打针都不哭闹的宝宝，很可能已经快没命了！），就应该急诊科就诊，而且无论内外科。
三、看门诊的时间？
送各位家长三千万！！！
千万不要在周一早上啊，千万不要在周一早上啊，千万不要在周一早上！
如果实在没有时间，医院，肯定人比上午少。有的家长会担心，下午就诊仪器检查时间不足，其实多数下午也有辅助仪器的检查，就算报告不能及时出具，可以在就诊的时候和医生预约好时间，万一报告出具迟了，要如何去找他。通畅情况下，医生都会愿意多为病人在门诊停留几分钟。
还有的家属担心夏天手术不利于宝宝恢复的问题，这是完全没有必要的担心，现在病房都安装了空调，而且切口愈合的主要因素并不是气温，而是宝宝自己的营养状态。
四、看病前的准备有哪些？
宝宝看病和成人不同，必然是家长陪同的，前往就诊时，一定要有照顾宝宝日常生活以及熟知病情的家长。常用背包物品用：面巾纸、湿纸巾、干毛巾、一次性尿布3块，冲好的奶及可以保温的奶瓶以及医保卡（共6样），如果是尿尿系统的问题，还必须带一瓶ml的矿泉水。接着是现金大约带个元吧，医院都是支持银联刷卡的。如果之前有在诊所看过病，请带上药物的处方单，医院、诊所的检查报告单。
医院以后，首医院的就诊卡（在福州，医保卡可以当就诊卡使用）、病历本。在此强调一下病历本是很重要的，不要随意丢弃。他可以记载着患儿的疾病史、过敏史、手术史，对就诊的医生可以提供极大的帮助。
最后，在住院前，住院期间或者门诊就诊后，要记得弄清楚自己当地医保报销的手续、转诊单、必要的证明以及报销程序。
五、如何与医生交流病情？
在见到医生前，请参考如下问题：
1.有些什么异常或者不舒服？
2.何时开始？
3.病情发展的历史；
4.发病前在做什么？吃了什么？有没什么你们认为和疾病有关联的事情；
5.在家中如何处理；
6.给了什么药物？
7.体温的变化时如何的？
8.精神状态和食欲如何？
9.呼吸急促么？
10.有无疼痛？
11.有无流血或者异常分泌物？
12.小便次数和颜色；
13.大便次数、大便的样子；
14.呕吐次数、呕吐出来的是什么东西？什么颜色？
把你的答案记下来，理顺，告诉医生。
门诊时，常会碰到家长一直纠结于疾病的原因，不厌其烦的一直问。就目前医学科学技术，95%的疾病原因不明，不是单一原因能解释疾病。其实，在家长的角度来说，更应该关心的是如下问题：怎么治（吃药还是手术）？治疗后能康复到什么程度？如何防止复发及并发症？如何配合治疗？什么时候复查？
PS:宝宝看病两方面，一是治疗家长的心病，二是治疗宝宝的疾病。
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