脑瘫孩子经常出现异常的肌张力和异常的姿势,如双手屈指内收,双拳紧握,前臂内旋,头颈后仰等;运动发育落后:如3个月到4个月大的小儿俯卧位不能竖头或抬头不稳,4个月仍不能用前臂支撑负重,扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直、交叉等;出生前、出生时及出生后,发现有脑瘫的高危因素。如怀孕期感染、风疹、严重妊高症,小儿出生时窒息,早产儿,严重黄疸,小儿出生后颅内出血等;小儿出生后哺喂困难,如吸吮无力,哭声弱或多哭,易受惊吓;运动过分安静,主动运动少。
总结1-12月脑瘫异常情况:
1个月:身体发软及自发运动减少:这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。如持续4个月以上,可诊断为重度脑损伤,弱智及肌肉系统疾病。
固定姿势:往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到头围异常:脑损伤往往有头围异常的情况;
2-4个月:体重增加不良,哺乳无力;不笑:2个月不能微笑,4个月不能大笑;
手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义;
身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤。
头不稳定:4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。
斜视:3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。
不能伸手物:如4-5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫。
不能翻身:3个月左右不能翻身。
5-6个月:
注视手:6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。
反应迟钝及叫名无反应:这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。
7-12个月:
脑部损伤较轻者,前半年往往表现不是很明显,在婴儿后半期有异常表现:
(1)不能翻身6个月以后还不能翻身,有诊断意义。
(2)不使用下肢6-7个月不用下肢短暂地支持体重。
(3)不用单手7-10个月的婴儿不用单手抓玩。
(4)手笨手的精细动作,如捏小东西、解扣、系腰带不灵活,不协调,在7-10个月出现有诊断意义。
(5)不能独坐7个月不能独坐。
(6)不能抓站10个月不能抓站。
(7)不会与人再见10个月以后有诊断意义。
(8)使用脚尖站立,10个月还用脚尖站立。
(9)不能迈步13-15个月以后,还不会迈步。
(10)流口水及“吃手”12个月以后有诊断价值。
温馨提示:发现有上述以动作和姿势异常为主要表现的问题时,医院作检查。尽早诊断,以免耽误治疗的最佳时期。
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