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胎儿肾盂扩张积水怎么办？
孕期发现重度肾积水孩子要保吗？
新生儿肾积水什么时间复查合适？
欲知答案，请看本期《尚医·开讲》
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内容摘要
尚医TV：怀孕体检发现胎儿肾盂扩张积水，怎么办？
赫志强：孕期体检发现产前畸形50%以上和肾有关，其中大部分是肾积水。先天性肾盂输尿管连接部梗阻性积水，肾盂、输尿管连接部狭窄为最常见的原因。轻度肾积水大多没有症状，中重度肾积水可出现腰部疼痛，小儿多数以腹部肿块就诊，这是首要的早期症状。最易被家长发现和引起重视。可时大时小，甚至完全消失。随后会出现腰部疼痛、尿路感染、血尿、食欲不振、发作性恶心、呕吐等，晚期会出现高血压，尿毒症。可以通过B超、CT、磁共振等检查确诊。
尚医TV：根据患儿的病情不同，应采取什么样的治疗方式？
赫志强：治疗就是解除梗阻，尽可能保留患儿肾脏，进行肾盂成形术。凡是中度以上的肾积水或观察病例经定期复查发现肾积水加重，并发感染、结石者，均应尽早手术治疗。新生儿肾积水的，应该在出生后1-3周复查。离断性肾盂成形术是较理想的手术方式，被誉为治疗的“金标准”。传统的是开放性手术，腹腔镜手术是微创外科新技术，具有创伤小和术后恢复快等优点。单侧肾积水预后良好，解除梗阻后只要肾发育正常，患儿肾脏获得良好的功能和形态的恢复，如果手术较晚，一般只能保存患儿肾脏原有的肾功能。肾积水术后经定期B超及影像学检查，显示肾体积较术前变小、积水量减少，无腰腹部疼痛，无尿路感染等症状即达到治疗目的。
专家简介
赫志强小儿外科主任，副主任医师，年毕业于郑州大学医学院，硕士研究生，医院进修学习，现任中国结构畸形医学会专家委员，河南省泌尿外科学会微创组成员，河南省男性生殖青年委员，发表中华微创外科杂志及国家级文章十余篇。
擅长小儿外科常见及疑难疾病的开放及微创治疗，包括：隐睾、鞘膜积液、隐匿性阴茎、尿道下裂、肾积水、腹股沟疝、肠套叠、肠梗阻、阑尾炎、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁等疾病的诊治。往期回顾小儿肾积水--医院小儿外科赫志强开讲
睾丸扭转--医院小儿外科赫志强开讲
隐匿型睾丸--医院小儿外科赫志强开讲
包皮嵌顿--医院小儿外科赫志强开讲
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