首先我们要明确一点,咳嗽本身不是一种疾病,而是一种症状。引起咳嗽的原因,要经过分析,以便对症下药。
至于怎么分析?一些相关检查辅助医生进行判断。
往往给大家感觉,一旦咳嗽,病情就比较严重,或者马上就要肺炎了。弄的家长分外担心。
其实,咳嗽本身并不是一件坏事。比如喉咙有异物,可通过咳嗽将其排出;支气管炎和肺炎时,可通过咳嗽、咳痰,把一些细菌等排出。
因此,轻微的咳嗽,一般不需服用止咳药;强烈而频繁的咳嗽,可影响休息和睡眠,给患者带来较大痛苦,需要在针对病因治疗的同时,选择恰当的药物。
一、咳嗽药物的分类
通常我们口头上的咳嗽药,实际上是包括镇咳药、祛痰药和平喘药。
1、镇咳药
顾名思义,使咳嗽停止,分为依赖性中枢镇咳药(可待因)和非依赖性中枢镇咳药(右美沙芬、喷托维林)、外周性镇咳药(苯丙哌林)。
依赖性的镇咳药,可待因,是具有一定成瘾性,常在一些止咳糖浆中出现,因此在给宝宝选择药物时,避免选择含有可待因成分的。
2、祛痰药
主要作用稀释货溶解痰液,使其易于咳出。比如乙酰半胱氨酸、溴己新、氨溴索、羧甲司坦等。
氨溴索,就是大家熟悉的沐舒坦,是一种比较常用的祛痰药物。
3、平喘药
主要有沙丁胺醇,特布他林,孟鲁司特,糖皮质激素等。
二、根据症状选药物
1、如果仅剧烈干咳,可仅采用镇咳药。
2、咳嗽,有痰,需首先使用祛痰药物,稀释痰液,以利于痰液的排出。
切记,有痰时,不能单独使用强效镇咳药物,否则导致痰液不能排除,堵塞气道。
3、伴有哮喘
加用支气管扩张剂,比如XX特罗。
三、根据病因选药物
1、如果感冒引起,合用感冒药物。
2、如果细菌或支原体,衣原体等感染引起,合用抗生素。比如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
3、过敏引起,合用抗过敏药物。
四、治疗方式
1、雾化治疗
现在儿科都专门配有雾化室。对于不喜欢吃药和打针的宝宝来说,这是一种很好的给药方式。
其优点主要有,直接到达气管或肺泡等发挥疗效;用量仅为全身用量的几十分之一;孩子顺应性强。
临床常用的雾化吸入药物主要有:糖皮质激素(布地奈德、氟替卡松等)、支气管扩张剂(沙丁胺醇、特布他林等)、祛痰药(乙酰半胱氨酸等)、生理盐水等。
2?口服药物
对于小宝宝来说,优选口服液,颗粒剂等容易口服的剂型。
3、输液治疗
这是对于较严重的支气管炎,肺炎等所采取的方式。但是如果病情需要,家长们也不能拒绝输液,毕竟输液容易将药物达到所需起效浓度,有利于快速缓解症状,改善病情。
其实现在正在流行的,大部分用于小儿咳嗽的是一些中药制剂,比如甘草口服液,安儿宁颗粒,小儿肺咳颗粒,肺力咳合剂等等。鉴于个人知识背景原因,对这些药物是否可用,不太确定,仅持保留意见。
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