儿童支气管哮喘是一种常见的严重危害儿童健康的疾病，我国有近万哮喘患者，其中儿童占到三分之一，儿童哮喘发病率高于成人。很多成人哮喘是在儿童期发病，没有得到规范治疗而发展而来，但由于患儿家长和许多医生对疾的认识不足，获得规范化治疗的患者仅占哮喘患者的1%左右。医院儿科主任、原中南大学湘雅三院李一丁博士就平日里大家关心的问题，进行了解答。
1什么是儿童哮喘？哮喘是儿童常见的慢性疾病。哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病，这种“慢性炎症”与家长所理解的“炎症”是有区别的。家长理解的“炎症”往往趋于感染较多；而“慢性炎症”与“感染”是有本质区别的，它是由一些炎性细胞，如嗜酸性细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等等，它浸润在气道，从而产生气道的慢性炎症。当已经存在慢性炎症的气道接触到刺激因素，就会产生一种急性发作的咳嗽、喘息、胸闷、气促的症状，引起了哮喘的急性发作。
２哪些原因会诱发孩子的哮喘发病？哮喘常见病因分为内因：遗传因素（过敏性体质、特应性皮炎、反复湿疹）；外因：环境因素，如吸入过敏原（室内的尘螨、蟑螂、动物皮毛及排泄物，室外过敏原为花粉、真菌等）；食入过敏原（牛奶、鱼虾、鸡蛋等）；理化因素刺激（冷空气、烟草烟雾、汽车尾气、油漆、某些药物等）；运动和情绪的变化。首先，孩子自身就是过敏的体质，这个过敏体质与遗传关系非常密切，比如孩子的父母患有哮喘，或者孩子的祖辈患有哮喘。一般来说，二级以内的亲属患有哮喘，那么遗传给孩子的可能性就相对提高。如果亲属没有哮喘，但却患有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹等其他的过敏性疾病，孩子也是有可能患有哮喘，这是孩子患有哮喘存在的一个内在因素。
除了内在因素之外，外界的环境可以直接诱发孩子喘息的发作，最常见的，如感冒，很多孩子哮喘的第一次发作就因为感冒之后，引起剧烈、急性的喘息。除了感冒以外，其他在生活中，比如各种致敏的物质：空气中致敏物质，如花粉、烟尘、装修后的空气污染等都可以诱发哮喘；食物致敏物质：有的孩子食用高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、花生等，特别需要注意的是，每个孩子致敏的食物会有不同，不能一概而论，但是一旦孩子接触到致敏物质后，易诱发哮喘的发作。
那除了周围的致敏原外，剧烈的运动、剧烈的情绪变化也会诱发儿童哮喘的发作，如孩子突然地哭闹不止、狂笑、在没有任何热身运动的前提下进行剧烈运动等。
李一丁提醒：感冒久不好、常发作需警惕小儿哮喘3哮喘反复发作对孩子身心有哪些影响？哮喘儿童正处于智能、身体，心理及免疫系统等不断生长发育过程，儿童哮喘有其特殊的方面。小儿哮喘也就是支气管哮喘，是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童青少年的生长发育，不少儿童哮喘患者由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患者甚至完全丧失体力活动能力，严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命。
4儿童哮喘会出现哪些症状？小儿哮喘起病或急或缓，婴幼儿哮喘发病前往往有1～2天的上呼吸道感染症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现，并可有明显的咳嗽、喘息。年长儿起病往往较突然，常以一阵阵咳嗽为开始，继而出现喘息、呼吸困难等。但一般情况2岁以下的宝宝很难诊断是不是患有哮喘，因为除哮喘以外的很多情况也能引起宝宝气喘或发出气喘样的声音。
小儿哮喘分为“儿童哮喘”及“咳嗽变异型哮喘”两类。
专家提醒：哮喘患儿没发作时同样需要药物治疗5哮喘治疗后不发作还需要坚持用药吗？实际上“哮喘”患儿存在气道慢性炎症及高反应，即使症状未发作，其气道炎症也是存在的。哮喘患儿出现症状时表现为冰山一角。因此，“哮喘”患儿及其家属应认识到“哮喘”最好的治疗，就是平时糖皮质激素吸入治疗。而不要医院急诊输液、用药等治疗。
6激素对孩子到底有没有影响？哮喘的表面性激素吸入治疗目前是世界公认首选的治疗方案，吸入表面激素可以预防气道重塑、哮喘反复发作。从全世界的流调来看，吸入表面性激素可以有效的降低哮喘的发作率和死亡率。有很多“哮喘”患儿及家属过度担心糖皮质激素的副作用，不愿接受吸入糖皮质激素治疗。其实糖皮质激素吸入剂量仅为口服、静脉应用剂量的几十分之一，仅有少量药物经胃肠道吸收、进入血液循环后迅速被肝脏灭活。因此，只要正确使用，用后漱口，即使长期使用也相对安全，不产生依赖。
特别要注意的是，使用表面激素的用量与使用方面，一定要遵医嘱，在医生指导下使用。而且激素的剂量是根据孩子病情的变化进行及时的调整的，最终要达到用最小剂量的激素来长期维持孩子的病情。
小儿哮喘可通过治疗得到完全控制“哮喘”患儿有的家属急于求成，到处寻找根治“哮喘”的“偏方”，不仅花了许多冤枉钱，还耽误了正规治疗。“哮喘”目前无根治的特效药，但可以通过正规治疗，使症状得到完全控制，“哮喘”儿童也能像健康儿童一样正常学习、生活，健康成长。我也要给广大家长说明的是，我们对于小儿哮喘治疗的目标是：应该积极地治疗，争取完全控制症状，并且保护和维持尽可能正常的肺功能，同时避免或减少药物的不良反应。为了达到上述目标，关键是制定合理的治疗方案和坚持长期治疗。吸入糖皮质激素治疗是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。
医院查找过敏原
对有过敏体质的哮喘儿童，医院查找过敏原。医院可以做食入过敏原检测，若明确患儿对某些食品或物质过敏，则应避免接触。反之，若一味让孩子不能吃鱼虾等食物，反而会使哮喘患儿营养摄入不足，体质下降，更易患病。
小儿过敏原筛查要求空腹验血，每天早上都可抽血，我院每天上午10时后做，当天下午出报告。若过敏原检测阳性，最主要是避免接触，个别可脱敏治疗，如尘螨。
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