秋冬之际，寒气袭人，小儿常常易感冒而诱发哮喘。传统中医认为哮喘系因肺、脾两经之气不足，不耐风寒所致。
明代医家薛铠指出：“喘急之证，多因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘，真气虚而邪气实者为多”。
所以，在气候变化的时候，如感受风热或风寒，有哮喘病史的小儿，最易因感冒诱发哮喘。当然，除外感之外，尚有痰湿，吸入花粉，嗅到异味，恣食积滞等原因，也可引发哮喘。
小儿哮喘，临床所见一般急性支气管哮喘以热证、实证为多；平素肺脾虚弱，易于感冒的，以寒证与虚证占多数。
因此，中医认为小儿哮喘有寒热虚实四种证型。由于受邪的不同与个体体质的差异，治疗得当与否，寒热的转化，虚实证候互见也是很常见的，治疗时必须审慎。
小儿哮喘之症，虽然是肺经之病，但与脾胃的关系尤为密切，局部与整体相互关联。
治疗上要有整体观点，还要弄清诱因，既治标又治本，先后缓急措施得当。正所谓：“若已发则散邪为主，未发则补脾为主”。
痰在小儿哮喘病程中尤有特殊之重要意义，小儿不会吐痰者占大多数，痰阻气道，引起肺气不能下降，上逆而喘。
因此，祛痰成为治疗小儿哮喘的一大法则。
基于以上认识，小儿哮喘发作期，以平喘为主，采用宣肺、散邪、祛痰、定喘的方法。
而哮喘的缓解期，要抓紧扶正培本，扶正重在调理脾胃。
临床常见脾胃弱的小儿，纳食不馨，消化欠佳，吸收亦差，抗病力薄弱，呈“弱不经风”状态。
哮喘易于反复发作，缠绵不休，形成恶性循环，这类型的患儿面色无华、形体消瘦、眼圈晦暗、腹胀胸满、尿频肢凉，已由脾虚引致肾虚。
因此，对于虚证哮喘、病所在肺，病根已累及脾、肾了。
中医讲究辨证审因，分期治疗。
发作期的治疗
一、风热哮喘型
症见喘咳，痰声漉漉，面赤有汗，唇赤口干，舌苔薄黄，大便欠畅或干结。
方用麻杏石甘汤加减：炙麻黄6克，苦杏仁6克，玉泉散15克，桑白皮9克，黄芩9克，炙甘草3克，水煎服，一日一剂，连服7天。
中成药可选用：麻杏止咳片、蠲哮丸、小儿痰喘丸、双红抗喘膏等。
二、风寒哮喘型
症见喘咳气促，面色苍白，恶寒无汗，痰白而稀，口淡不渴，舌苔薄白，大便正常或略溏等。
方用小青龙汤加减：麻黄3克，桂枝5克，细辛5克，干姜3克，法半夏6克，白前6克，射干6克，苦杏仁5克，紫苑5克，款冬花6克，水煎服，一日一剂，连服7天。
中成药可选用：桂龙咳喘丸、气喘冲剂、定喘养肺丸、桔附平喘膏等。
缓解期的治疗
一、肺虚痰喘型
症见咳嗽气急，痰声漉漉，饮食难下，汗多恶风，苔白而腻。
方用橘红定喘汤加减：炙紫苑9克，大力子9克，紫苏子9克，五味子5克，法半夏6克，橘红6克，厚朴6克，苦杏仁6克，茯苓9克，甘草3克，水煎服，一日一剂，连服7天。
中成药可选用：橘红丸、止嗽宁喘丸、气喘膏、百合固金片等。
二、脾虚痰积型
症见痰壅喉间，日久不尽，食少腹胀，神倦乏力，溲利便溏，舌质淡嫩。
方用二陈汤加减：党参6克，白术5克，陈皮6克，法半夏5克，茯苓9克，枳实5克，甘草3克，水煎服，一日一剂，连服7天。
中成药可选用：健脾止咳丸、消咳喘膏、杏苏宁喘丸等。
三、肾虚痰喘型
症见咳喘痰多，动则喘甚，形体消瘦，手足心热，夜多小便，舌红少津等。
方用百合固金汤加减：百合9克，玄参9克，麦冬9克，生地9克，山萸肉6克，五味子5克，炙甘草3克，水煎服，一日一剂，连服7天。
中成药可选用：二冬膏、蛇胆桔贝丸、百合补肺丸、保金丸、补肾防喘片等。
值得一提的是：小儿稚阴稚阳之体，易虚易实；临床常见虚实证候互见。治疗上要虚实兼顾，采用攻补兼施，攻其邪扶其正，邪却不伤正，正强易祛邪。
俗话说：“三分医药，七分调理”，扶正攻邪不能单靠药物，更要注意生活上的调护，包括饮食、卫生、锻炼等。
饮食的宜忌，要根据个人的体质，注意总结哪些食物有诱致发病的，要忌食。更要纠正盲目忌口的错误，以致营养不良，正不胜邪，不利疾病的康复。
作者：欧阳军；编辑：春雨
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