哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，儿童哮喘常常表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等，症状可反反复复，长期存在，甚至持续至成人，严重地影响了儿童的身心健康。因此，每位家长都应提高对哮喘的认识，了解哮喘的症状特点，并做好防治措施。
您的孩子，有下列症状吗?
哮喘发作时常有先兆症状，这是儿童哮喘的一个特点。然后再出现典型的哮喘发作表现，缓解期症状逐渐消失。
1.先兆症状
患儿受到各种诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、鼻塞、咽痒、打喷嚏、流清涕、干咳等，婴幼儿可见揉鼻搓眼等表现。先兆期即哮喘发作的早期，当孩子出现先兆症状时，预示着哮喘马上就要发作了，家长应提高警惕，并应及时做好相应的防治治疗措施。
2.典型表现
突然发作的咳嗽和喘息为儿童哮喘的主要特征，以夜间和清晨为重。哮喘发作时常常为咳嗽、咳痰、喘鸣、胸前紧缩感、呼吸加快、呼吸困难、气喘、呼气延长、鼻翼扇动、端坐呼吸等。患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器甚至相隔一定距离都可听到。严重时可出现烦躁不安、语言困难、紫绀、面色苍白、头痛、头昏、焦虑、大汗淋漓、神志模糊等症状。
如果检查的话，就会发现有呼吸困难引起的“三凹征”，检查可以发现心率加快、双肺有哮鸣音及肺气肿等体征，进一步加重可出现心力衰竭的征象。
3.缓解期表现
在缓解期，哮喘患儿可无任何症状和体征，或仅表现为过敏性鼻炎的症状。少数患儿可有胸部不适，肺内哮鸣音不明显。
医生如何判断孩子是不是哮喘?
儿童哮喘与成人哮喘并不完全一样，诊断也有特点。当患儿出现以下特征时，可以考虑是哮喘发作。
患儿反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
发作时在双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
上述症状和体征可经治疗后缓解或自行缓解。
排除其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)，可作支气管激发试验或运动激发试验呈阳性。
临床上还有部分患儿不是以典型的咳喘为表现，而是以长期咳嗽为主要表现，这种哮喘称为“咳嗽变异性哮喘”。该类哮喘表现为长期阵发性干咳，病程常超过一个月，往往在夜间或清晨发作;无感染征象，抗感染治疗无效;而支气管扩张剂有效。该类型的哮喘特别容易引起误诊，对于有过敏体质又有以上表现的患儿要考虑此类型的哮喘。
作为家长，如何判断孩子哮喘的严重程度?
对于每一个哮喘儿童的家长，都应该学会判断哮喘发作的严重程度，尽早采取防治措施，以免病情的进一步加重。儿童哮喘的严重程度判断与成人也不一样，主要从两个方面来判断，一是要判断哮喘发作的轻重程度，二是要判断所患哮喘的病情程度。前者是对哮喘当时病情的估计，后者则是对哮喘总体病情的评估，便于知道患者防治策略。
1.哮喘发作程度的评估
对每次发作的程度进行分度，分为轻度、中度、重度和危重4种：
轻度：自觉症状轻微，仅走路快时能感到气促，能平卧，能连续交谈，情绪平稳。呼吸增快，可听到呼气末哮鸣音。
中度：自觉呼吸急促，活动后更明显，喜欢取坐位，交谈时用短语，情绪焦虑、烦躁。呼吸增快，可见三凹症，可听到较明显的哮鸣音，心跳加快。
重度：休息时即感明显呼吸困难，不能平卧，只能取前倾坐位，只能发单字音，情绪焦虑、烦躁，大汗淋漓。呼吸明显增快，三凹症明显，可有紫绀，可听到广泛响亮的哮鸣音，心跳加快，可有奇脉。
危重：出现嗜睡，甚至意识模糊。严重者甚至呼吸心跳停止。
2.哮喘病情程度的评估
儿童哮喘的严重程度分为四级，即间歇状态、轻度持续、中度持续、重度持续。
第1级间歇状态：患者日间症状发作每周小于2天，发作间歇无症状;不伴有夜间症状或憋醒;每周使用应急缓解药物少于2天;患者活动不受限;每年急性发作0~1次。
第2级轻度持续：患者日间症状发作每周大于2天，但并非每日都有日间症状;夜间症状或憋醒每月发生1~2次;每周使用应急缓解药物大于2天，但并非每日都使用;患者活动轻微受限;每年急性发作每六个月内超过2次。
第3级中度持续：患者每日都有日间症状;夜间症状或憋醒每月发生3~4次;每日使用应急缓解药物;患者活动部分受限;每年急性发作每六个月内超过2次。
第4级重度持续：患者每日持续伴有日间症状;夜间症状或憋醒每周发生超过1次;每日多次使用应急缓解药物;患者活动严重受限;每年急性发作每六个月内超过2次。
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