小儿急性支气管肺炎,你该怎么处理

来源丨医生汇作者丨黄穗

患儿7岁，女孩

主诉：发热7天，咳嗽4天

现病史：患儿7天前无明显诱因出现发热，热峰达40.0℃，无头晕，无视物模糊，无耳鸣，无皮疹，无发绀，无抽搐，无明显咳嗽、咳痰，无喘息、气促，无鼻塞、流涕，无呕吐、腹泻，口服退热药后可降至正常，4天前患儿出现咳嗽，为阵发性连声咳，多于夜间咳嗽，痰少，为白色粘液痰，无喘息、气促，无呼吸费力，无鼻塞流涕。遂多次于外院门诊就诊，予口服退热、抗感染、雾化等处理（曾于12/6使用静脉其仙抗感染治疗），症状未见明显好转。为进一步诊治遂至我院门诊，门诊拟“急性支气管肺炎”收入我科。起病以来，患儿无午后潮热，无盗汗，精神、睡眠欠佳，胃纳一般，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：患儿既往体健。否认喘息史，否认湿疹病史，家人否认过敏性鼻炎病史；否认支气管哮喘家族史。否认药物及食物过敏史

个人史：出生于本地，长期居留于生源地，无疫水接触史、未到过疫区。无烟酒嗜好。无长期工业毒物，粉尘，放射性物质接触史。否认不洁性交史。

婚育史：未婚未育。

家族史：父母健在。家族中无类似患者。

体格检查：体温37.1℃，脉搏次/分，呼吸28次/分，血压85/59mmHg，吸空气下经皮血氧饱和度98%，体重22.5kg。发育正常，营养良好。咽部粘膜未见异常，咽充血明显，双侧扁桃体I°肿大，未见脓点，颈部未触及肿大淋巴结。双侧呼吸运动对称，肋间隙未见异常，双侧语颤对称，无胸膜摩擦感。叩诊清音，双肺呼吸音较粗，双肺闻及细湿啰音，右肺听诊呼吸音稍弱。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm，搏动范围直径为1.5cm，搏动正常，心前区无震颤或异常搏动，无心包摩擦感。心浊音界正常，心率87次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无腹壁静脉显露，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。四肢肢端无硬肿，无脱屑，肌力、肌张力正常，四肢无浮肿。

辅助检查：

-6-13医院胸片示：右肺中下野斑片影

-6-14我院血常规：白细胞:9.60×10^9/L，中性粒细胞比率:60.1%，淋巴细胞比率:26.8%，单核细胞比率:11.7%，血红蛋白:g/L，血小板:×10^9/L，CX3生化八项：葡萄糖:6.40mmol/L，肌酐:41.00umol/L，钾:3.33mmol/L，心酶四项：乳酸脱氢酶:.0U/L，C反应蛋白:3.01mg/dL，肝功未见异常。

-6-15，咽拭子肺炎支原体（MP-DNA）：阳性(+)，粪便分析未见异常。肺炎支原体血清学试验(凝集法):1:(+)，

-6-18血常规：白细胞：7.44×10^9/L，中性粒细胞比率:60.6%，淋巴细胞比率:30.5%，血红蛋白:g/L，血小板：×10^9/L，C反应蛋白：1.35mg/dL，复查胸片提示拟右中肺不张。

诊断：

1、急性支气管肺炎

2、肺不张

3、肺炎支原体感染

治疗：

1、静脉阿奇霉素（13/6-18/6）；口服克拉霉素（18/6-21/6）；口服阿奇霉素（22/6-25/6；30/6-2/7）共3个疗程治疗；

2、在住院期间15/6、16/6、18/6、19/6、20/6高渗盐水BID雾化

3、三联雾化（吸入短效β2受体激动剂+高剂量ICS+抗胆碱能药物SAMA）治疗1周

4、转归：患儿13/6-20/6至我院住院治疗，入院后热退，咳嗽17/6起明显缓解，咳嗽少，痰少。出院后门诊继续治疗1疗程；咳嗽症状及无其他临床症状。

声明：本文为转载内容，图文版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除（







































主治白癜的中心
CCTV品牌影响力北京中科

转载请注明：http://www.shaoshanga.com/ssssyy/10850.html