最后一次产检，之后就可以安心等待卸货了。
小琳开心地躺在超声室的床上，等着医生对她说：宝宝很好，一切ok！结果，平时感觉一下子就结束的检查，这次却等了很久很久。医生专注地盯着电脑屏幕，探头以各种角度在小琳的肚子上找来找去。小琳慢慢开始紧张，不是宝宝出什么问题了吧？！最后，医生递给小琳一张报告，上面写着几个字：胎儿肾脏积水。小琳立刻傻眼了，这几个中文字，分开了各个都认识，但组合起来到底什么意思？最重要是，肾积水严重吗？会对宝宝带来什么影响？两张图片均来自百度，常见的肾积水超声报告什么是肾积水我们的肾脏是一个巨大的处理工厂，人体的血液在工厂里慢慢流动，经过一番过滤、重吸收以后，多余的水分和身体产生的废物慢慢汇集到肾盂的部位，然后顺着输尿管，储存在膀胱里，最后从膀胱排出体外——没错，就是小便。如果排出的道路出现了异常，或其他原因导致液体停留，这一部分水分就只能停留在肾脏了，于是就出现了肾积水。长时间这样，会压迫肾盂，引起肾盂扩张，造成肾脏结构的改变。肾积水的严重程度有两种分度，一种通过对于肾盂前后径的数值来分：正常（0-4mm），轻度（5-9mm），中度（10-15mm），重度（15mm）。美国胎儿泌尿协会则根据肾脏形态结构的变化将肾积水分为5级：0级（无肾盂扩张），i级（仅肾盂扩张），ii级（肾盂扩张，肾盏可见），iii级（肾盂肾盏均扩张），iv级（肾盂肾盏扩张更严重并有肾皮质变薄）。图片来自百度，可以看出随着肾积水严重程度增加，肾脏结构改变越来越明显肾积水有哪些原因在胎儿期被发现肾积水的宝宝中，其中有70%－85%左右（不同地方数据不一样，跟样本统计有关）属于暂时性肾积水和生理性肾积水，随着宝宝逐渐发育，这一现象就会慢慢消失。少部分的肾积水是由于肾脏、输尿管本身的异常引起的（泌尿生殖系统发育畸形），病因很多，包括肾盂输尿管连接处梗阻，膀胱输尿管返流，巨输尿管，重复肾，多囊肾，后尿道瓣膜等原因。其中肾盂输尿管连接部梗阻、膀胱输尿管连接部梗阻及原发性膀胱输尿管返流是儿童先天性肾积水的最常见原因。也就是说，病理性的肾积水是由于尿液排出的道路被堵住了，或者尿液在排出的道路上返流引起的。大家想象一下晚高峰期车水马龙的道路，如果哪条路不通或者有车子逆行，是不是就造成了交通拥堵。肾积水会给宝宝带来什么影响如前面所说，大部分肾积水是属于暂时性和生理性的，这种积水程度一般也是轻微的，随着宝宝生长发育慢慢缓解，因此一般不会有什么不良影响。肾积水对宝宝的损害跟宝宝肾积水的严重程度有关。随着肾积水的程度逐渐加重，会出现程度不一的肾脏部位的扩张及变形，导致肾脏正常功能的影响。严重的时候整个肾脏结构都会受到破坏，出现肾盂肾盏扩张，并有肾皮质变薄，也就是说肾脏这个大工厂里的机器，不仅数量受到了影响，它的能力也大大受到了影响，再严重就罢工了，也就是我们说的肾衰竭。如果肾积水是由于膀胱输尿管返流所致，则可能引起反复尿路感染，机器也会受到反复损害，修好以后也会有伤痕，最终出现肾疤痕的危险。肾积水宝宝有哪些症状轻微的肾积水不一定会出现明显的症状。由于现在医学检验手段比较发达，有一大部分的宝宝是由b超检查发现的。有些宝宝由于积水严重，肾脏体积增大，看起来像肚子里长了一个包包，这时候就会引起家长注意，从而发现问题。有一部分宝宝会因为积水出现阵阵疼痛，表现为肚子痛或者腰痛，疼痛位置在病变的那个部位。有些宝宝会因为尿路感染，或者由于肾结石导致的肾积水，会出现血尿的症状。如果肾积水是由于输尿管返流引起的，宝宝就有可能出现尿路感染，从而出现发热等症状。发现宝宝肾积水怎么办80%的小朋友仅仅表现为单纯性的肾积水。也就是说虽然宝宝有肾积水的现象，但没有引起损害如肾功能的变化或者是尿路感染。这个时候不需要处理。但是由于不知道肾积水会向哪一方面发展，到底会变好或者变坏，因此需要长期的b超随访复查，以便在发现病情恶化的时候可以及时处理。少部分的宝宝的肾积水是由病理原因引起的，此时要针对引起梗阻或返流的病因进行治疗，否则肾积水难以自行改善。肾实质会由于长期的受压变薄，导致肾功能的损害。为了避免这种不良情况的出现，就需要干预。最重要的干预手段便是手术治疗，医院可以从胎儿期便开始手术治疗。针对膀胱输尿管返流引起的尿路感染，需要使用抗生素治疗。到底哪一类宝宝需要手术一般认为，有明显的梗阻症状，全肾功能损害或分肾功能损害，并发泌尿系结石或感染、高血压等是需要手术的宝宝。不过，由于小宝宝肾积水有一部分存在自我缓解的可能，因此对于宝宝肾积水手术的时机和指征，对于医生来说也很难完全精确地判断，有时候专家们还为此争议。但是对这类宝宝进行严密的观察及随访是无可争议的。如果在胎儿期就发现有肾积水的现象，在生后1周及1个月需做b超检查来判断宝宝肾积水的严重程度。如果肾积水的程度在5-10mm之间，需要继续定期复查b超。如果肾积水程度10mm或者进行性增多，则提示出现病理性的因素可能性大，需要进一步检查。所以，如果宝宝发现有肾积水，也不要惊慌失措，大部分宝宝可以在成长过程中慢慢改善。如果是严重的肾积水，那么就要引起重视，需要找儿童泌尿外科的医生就诊，做进一步检查，并制定良好的治疗方案！
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