宝宝出生前，住在一个度无敌海景房——羊水。十个月的时间，羊水既是保护层，也是胎儿的滋养液，既能帮助胎儿成长，也可以给他提供活动的空间。羊水过多、过少，直接关系到胎宝宝和孕妈妈的健康。
除此之外，妊娠期高血压、糖尿病、贫血、胎位不正……这些妊娠期并发症在身体和心理上带给孕妈妈“双重折磨”，还能不能愉快地怀孕啦！！！孕妈妈要如何远离妊娠期并发症的伤害呢？
本周邀请医院产科林鹏主任，与各位孕妈妈在线交流：孕期常见并发症如何应对、如何预防。
专家简介
林鹏
·副主任医师、医学硕士
·毕业于白求恩医科大学妇幼专业
·中华医学会妇产科分会会员、英国皇家妇产科协会会员、加拿大妇产科协会会员
·山东省医学会围产医学分会出生缺陷防控学组委员
·年于美国辛辛医院胎儿中心访问学者
·在各级杂志发表论文2篇，参编著作1部，主编著作1部；参与市级科研课题二项
·致力于母胎医学的研究，擅长治疗复发性流产，胎儿疾病，针对各种原因导致的复发性流产、多次IVF-ET失败、血栓前状态、母胎免疫异常等治疗成绩斐然，保胎成功率达90%以上。
妊娠期常见并发症的应对与预防
孕期常见并发症有哪些？
林主任：
轻量级：比较常见的像：缺铁性贫血、缺钙、低蛋白血症等，这是一种生理性的表现。只要调整饮食结构、积极配合医生治疗，这都是完全可以避免的并发症；
重量级：妊娠期有一些特有疾病，比如妊娠期高血压、糖尿病、妊娠期脂肪肝等。这些疾病相对来讲发病率不是特别高，但是危害特别重，这就需要医生和孕妇严加管理和控制。
妊娠期贫血
林主任：
什么是妊娠期贫血：红细胞的组成成分主要是含铁的蛋白，所以我们常说的贫血是指红细胞的缺乏和铁蛋白的缺乏。红细胞的主要作用是从肺内把氧气携带到全身，一旦红细胞缺乏，身体的携氧能力就会下降，对孕妇和胎儿造成影响。所以我们简单来说贫血就是一种铁的缺乏。
贫血对孕妇和胎儿的影响：孕妇贫血之后，从肺运送到全身各个器官的氧气减少，比如心脏：心脏缺氧之后，心律就会加快，从而加重心脏负担；另一方面，运氧能力差孕妈妈就会感觉到疲劳，有时还会有头晕、各种不适。
对胎儿来讲，如果氧气供给不足，轻则导致胎儿生长受限，严重的可能造成胎儿宫内缺氧、造成脑部损伤。
贫血的症状：真正的贫血大概是在怀孕四个月左右，这个时候身体内储备的铁慢慢消耗掉，孕妈妈会感觉到乏累、平时容易困；长时间得不到治疗，医生就会发现孕妈妈脸色发黄、眼睑结膜；贫血再加重之后，症状非常明显，比如孕妇的脸色非常苍白、乏力、出现心功能障碍等。
贫血的诊断：贫血的主要诊断依据是通过孕期血液的检查。一般会检查血常规；到16周之后，孕妇会做唐氏筛查，这个时候也会检查血红蛋白，一旦血红蛋白出现问题，往往就到了贫血的中后期。检查血常规是比较省钱的办法，所以建议孕妈妈做正常的血常规检查，从4个月开始，无论是否贫血，都开始通过食物进行补铁。
补铁效果较好的食物：植物里菠菜的含铁量比较高，但是吸收率比较差，所以还是推荐红肉、动物肝脏。
如何预防孕期贫血：调整饮食结构，多吃富含铁的食物；定期产检，如果发现贫血可以适当通过含铁药物治疗。
妊娠期糖尿病
林主任：
妊娠期糖尿病包含两个方面：一个是怀孕前就已经得了糖尿病；第二部分是怀孕之前没问题，怀孕之后才得了糖尿病，这种情况才是广泛意义上的妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的诊断标准：怀孕之前就已经得了糖尿病的孕妇，血糖会比正常孕妈妈的血糖偏低10%左右。妊娠早期，一般会查空腹血糖，做一个初步判断，但即使这个时候血糖偏高，也不能作为妊娠期糖尿病的最终判定。最终判断糖尿病的标准，是在妊娠24-28周时做一个OGTT试验，也叫做75克葡萄糖耐量试验：在怀孕24-28周，空腹抽血，5分钟之内喝掉75g葡萄糖，分别在1小时、2小时再测两次血糖，这是判断是否患有妊娠期糖尿病比较恰当的标准。
妊娠期糖尿病怎么办：首先要“管住嘴”：妊娠期糖尿病70%-80%都是不需要药物治疗的，孕妈可以去营养科挂个号，让营养科医生给出一个标准，每天摄取固定的营养和热量，管住自己的嘴，少吃高热量食物；其次就是“迈开腿”：适当的运动不会造成流产或早产，对于控制血糖也非常有好处。
推荐大家多吃蔬菜少吃水果，因为在纤维素方面两者差别不大，但是蔬菜的含糖量要低于水果，对于预防糖尿病的效果更好。
妊娠期高血压
林主任：
高龄与高血压之间有没有关系：35岁以上称之为高龄，一旦超过35岁，孕妇出现高血压、糖尿病、流产的风险明显增高。但高龄产妇并不一定会患有高血压，只是发病率会相对高一些。
症状：怀孕20周之后发生的高血压在发病初期没有什么感觉，但是如果你的体重迅速增加，在短短1-2个星期之内体重增加5-6kg，同时发现自己的脚肿了、腿肿了，甚至脸和肚子都肿了，那就医院检查，这就是发生妊娠期高血压的前兆。
一旦发现羊水过多或过少，孕妈要怎么办
林主任：
家长要做进一步检查，如果确诊羊水过少，这个问题相对比较复杂一些。
羊水少：主要有两个方面：一方面可能是孩子有畸形，羊水少可能是孩子的泌尿系统有畸形或是肺发育不良，导致羊水交换不良；另一方面也可能是孩子慢性缺氧导致的羊水少。我们都知道，羊水是胎儿导出的尿，如果胎盘有障碍，那么输送到孩子身上的氧气就会减少，这样的话孩子的血液就会重新分布。我们知道脑、心比较重要，一旦供应脑心的氧气多了，供应肾脏的氧气就会少，这个时候胎儿的尿会少，这也就导致羊水少。所以出现羊水少的情况，我们一定要排查有没有胎儿缺氧的可能。
羊水过多：对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。
胎位异常怎么办？
林主任：
正常的胎位应该是胎儿头朝下、屁股在上面。
胎儿在孕育过程中，会通过姿势来适应子宫的大小和形状。一般正常情况来说，都是头朝下，双手交叉放在胸前，两腿交叉团坐，倒着向下。如果是鞍状子宫等子宫畸形情况，就会导致胎儿屁股向下或是整个胎儿横在子宫中，这就是我们所说的胎位异常。
临床上讲，胎位异常很难预防，对于能转过来的胎位，即使你不做医学处理也能自行转过来，对于不能转正的胎位，我们更多的是考虑孕妇的子宫形态是否存在问题，或是胎儿过大转不过来。
对于胎位异常的情况，一般是采取剖宫产。
也有些妈妈就是不想剖宫产，就想让胎儿转过来。对于这类需求，医院在开展外倒转术，不过风险比较大，因为在转过来的同时，容易发生胎儿脐带扭转等并发症。所以我个人建议，胎位难以转过来的，直接剖宫产更为稳妥。
产后出血和产褥期感染要如何应对？
林主任：
临床上，产后出血更常见于心情紧张、压力比较大的产妇。比如家庭希望生男孩，导致产妇长期处于心理承压状态，结果生的是女孩，这时就容易导致产后出血。所以这就要求家庭多支持、多呵护。
另外，羊水过多、双胎也容易导致产后出血，毕竟子宫张力更大，恢复期更长。
避免产褥期感染，医院分娩，避免因为不卫生导致感染。另外，个人卫生也要注意，比如大夏天也要捂月子，这就更容易感染，所以得做到科学生产。
作为一名丈夫，
您在太太怀孕期间是如何做好后勤服务的？
林主任：
我很惭愧，因为工作比较忙，对太太怀孕期间的照顾不够。
相对西方来讲，中国男性初次当父亲的平均年龄较小，不够成熟，可以提前买几本通俗易懂的书，了解孕妈妈在怀孕期间生理和心理上的一系列变化。当孕妈妈的情绪波动时，准爸爸要多加理解。
孕妈妈怀孕期间，准爸爸要把更多的时间留在家里，留在孕妈妈身边。另外，我们也医院等机构组织的孕妇课堂。
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