虽然冬天已过，但对于小宝宝来说，各种皮肤干燥、湿疹、皮炎问题依然可能反复发作。有时候给宝宝使用的保湿霜、药膏堪比妈妈梳妆台上的瓶瓶罐罐。
面对这一堆“瓶瓶罐罐”，怎么用对宝宝皮肤“顽疾”才有效又安全呢？忐忑不安的妈妈给皮肤科医生打电话。
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妈妈
李医生，我宝宝11个月了，口水疹老是反复发作，有必要用地奈德激素软膏吗？
李医生
口水疹与口水接触相关，实际上通过单纯保湿，例如使用凡士林也是有可能控制在一个稳定的程度。只要不是持续加重就可以一直使用保湿产品，并非一定要用地奈德这种激素软膏。
妈妈
原来这样，那如果宝宝经常抓，好像很瘙痒的感觉，这种情况也不需要用地奈德吗？
李医生
一般随着孩子生长发育，这种反复口周湿疹（口水疹）现象是会慢慢自己好的，不过在恢复之前，有些孩子确实可能会被瘙痒难耐困扰，如果出现你说的情况，或者单纯用保湿产品期间面积不断扩大，的确可以使用激素软膏来改善症状。
妈妈
我试过给孩子使用，大概第5天就好了，也就没继续抹药了，但是过几天又开始长口水疹，如果又继续抹药会不会有依赖啊？
李医生
如果每天用一次，用5天就好转，那么不建议突然停药，后续可改成隔一天一次维持一周，也可以继续改成每周2次维持1个月，这种用法都是安全的。
妈妈
明白了，那你说的这种维持使用，我能用上2-3个月吗？长期这样使用激素软膏有副作用吗？真怕了宝宝湿疹了。
李医生
长期使用激素软膏确实有可能会引起皮肤的萎缩或红血丝，这种“长期”通常指的是脸上、生殖器部位、皮肤皱褶区域每天使用2次，超过1个月；其他身体部位每天2次，超过2个月。每个孩子个体差异不同，使用的治疗方法也不一样，但通常对于湿疹治疗来说，治疗方案正确的话，不太可能用上2-3个月。
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妈妈
除了口水疹，宝宝尿布疹（红屁股）也很反复，屁股红红的老是不好，需要用弱激素软膏吗？
李医生
尿布疹在医学诊断为尿布皮炎，尿布皮炎通常并不是必须要使用弱效激素药来治疗。因为绝大多数的尿布皮炎能自愈，但也可能会反复好久。其实屁股有一些发红或者反复发红都不要紧，只要不会每天都在加重，维持在一个比较稳定的状态就可以。
妈妈
那持续快1个月算时间长吗？不涂激素软膏可以涂什么？
李医生
快1个月这个时间并不算长，有些孩子可能会反复好几个月，随着孩子的生长发育最终多数都会好。基础的治疗可以用氧化锌软膏，每天可以多次使用，每次换新尿布之前都可以用。大多数的尿布皮炎，通过单纯的使用氧化锌软膏是可以维持在一个比较稳定的状态。但超过3天的红斑，也要考虑可能局部存在继发真菌感染的情况，需要让医生帮助判断。
妈妈
那如果氧化锌软膏用了，尿布皮炎控制不了反而加重了怎么办？
李医生
如果连续3天，每天都在加重，或出现了典型的真菌感染情况，需要让医生再帮助判断是否要进行药物治疗。
妈妈
我明白了，医生你也知道宝宝每天换尿布次数不少，是不是每次换尿布都要清洗屁股呢？
李医生
如果是大便的话，确实需要清洗的，使用温凉的清水，洗掉之后，再重新涂氧化锌软膏。如果是只有小便，那么在换尿不湿之前补涂一层氧化锌软膏就可以，并不是必须要再清洗。也不需要使用肥皂、沐浴露等清洁剂。
妈妈
谢谢李医生，我继续护理和观察，有需要再向你咨询！
李医生
不客气，也希望宝宝健健康康。
医学校对：
皮肤科周璐医生
李志量
中国医院，从业7年，擅长各种常见的儿童和成人皮肤病的诊断和治疗。
注：以上对话纯属虚拟，内容改编自儿童皮肤课程课后用户答疑，我们推过李志量医生关于孩子9大皮肤问题的课程，如有需要可点击“阅读原文”。
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