名医面对面，健康在身边
第16期
对于父母来说，最大的愿望就是自己的孩子能够健康快乐的成长。除了身体上的疾病有一类疾病也困扰着父母，那就是小儿神经系统疾病。
小儿神经系统疾病是小儿时期临床常见病、多发病。随着疾病谱的不断变化，神经系统疾病在儿科临床的构成比逐渐增加。
为了使家长朋友们对小儿神经系统疾病有所了解。这一期的《名医面对面》我们邀请医院康复中心医学顾问王子才教授为我们介绍常见的几种小儿神经系统疾病。
《小儿神经系统疾病》
医院康复中心医学顾问王子才教授
（视频较长，请在wifi环境下观看）
本期名医面对面中王子才教授向我们介绍了以下几种常见的小儿神经系统疾病：智力低下、小儿脑瘫、儿童多动症、小儿抽动症，自闭症、小儿癫痫。现在就跟着小编一起去了解了解吧！
智力低下
智力低下是儿童发育期因为各种原因造成智力明显低于同龄儿童水平，同时伴有适应行为明显障碍的一组疾病。
其内容包括以下三个方面：①发育时期内，一般指18岁以下；②智商（IQ）低于人均值2.0个标准差，一般IQ在70或75以下即为智力明显低于平均水平；③适应性行为包括个人生活能力和履行社会职责方面。
1临床表现
1.感知速度减慢，接受视觉通路的刺激比听觉刺激容易些；
2.注意力严重分散，注意广度非常狭窄；
3.记忆力差，经无数次重复方能学会一些知识，若不重复学习，又会忘得一干二净；
4.言语能力差，只能讲简单的词句；
5.思维能力低，缺乏抽象思考能力、想像力和概括力，更不能举一反三；
6.基本无数字概念，靠机械记忆能学会简单的加减计算；
7.情绪不稳，自控力差；
8.意志薄弱，缺乏自信；
9.交往能力差，难以学会人际间交往。
小儿脑瘫
小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是出生前到生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。
2临床表现
脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，早期主要表现如下：
1.身体发软及自发运动减少：在一个月时即可见到，如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。
2.身体发硬：在一个月时即可见到，如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。
3.反应迟钝：一般认为4个月时为反应迟钝，6个月时可诊断为智力低下。
4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。
5.哺乳困难：生后不会吸吮，吸吮无力或拒乳，吸吮后疲乏无力，经常出现呛咳、吐奶现象，嘴不能很好闭合，体重增加不良。
6.固定姿势：小儿出生后十分安静，哭声微弱或持续哭闹。在生后一个月就可见到。
7.不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。
8.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。
9.身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。
10.头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。
11.斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。
12.不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。
13..小儿易惊：抽搐、尖叫或烦躁不安。
有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期(6-12个月)。则有一些其他症状表现：
1.6个月以后还不能翻身。
2.6-7个月不用下肢短暂地支持体重
3.7-10个月的婴儿不用单手抓玩。
4.7-10个月捏小东西、解扣、系腰带不灵活，不协调。
5.7个月不能独坐。
6.10个月不能抓站。
7.0个月以后有诊断意义。
8.10个月还用脚尖站立。
9.3-15个月以后，还不会迈步。
10.12个月以后流口水及"吃手"
儿童多动症
儿童多动综合征即轻微脑功能障碍综合征，是一种比较常见的儿童心理障碍综合征。
3临床表现
1、活动过度：做事没有长性
2、注意力难以集中：注意力只有10分钟左右
3、情绪表现：情绪不稳、人性冲动、易激惹
4、学习困难：成绩不突出，写字漏行漏字，翻书跳页
5、感知觉障碍：视觉障碍（分不清物体的主次），听觉障碍（辨音困难）
6、语言障碍：朗诵困难、拼音困难
7、神经系统协调困难：共济协调运动不良、手眼、手脚、肢体活动的不协调。
8、神经运动障碍：精细运动笨拙、翻手试验阳性、轻度肌张力增加、腱反射不对称
小儿抽动症
小儿抽动症又名习惯性痉挛综合征、抽动综合征、短暂性抽动障碍等，是发生在儿童期的一种肌肉抽动性疾病。
4临床表现
抽动症的首发症状一般是频繁眨眼，除频繁眨眼外，患儿还有眼球转向一侧，蹙额、厥嘴、缩鼻、伸舌、张口、摇头、点头、伸脖、耸肩、挺胸、深吸气等表现。
重者出现各种形态奇特的复杂性抽动，如强迫性地触摸东西，做刺戳动作、跺脚，或像触电样全身抖动、走路回旋、转动腰臀、下蹲跪地等。
发声抽动一般表现为清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰声、哼声、啊声等，也可表现为复杂性发声，如重复无意义的语音或脏话。
自闭症
自闭症是广泛性发育障碍的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合症、童年瓦解性障碍、Asperger综合症和未特定的PDD。
5临床表现
1、对声音没有反应;
2、拒绝接受变化;
3、对环境冷漠;
4、鹦鹉学舌;
5、喜欢旋转物品;
6、莫名其妙地发笑;
7、抵抗正常学习方法;
8、奇怪的玩耍方式;
9、动作发展不平衡;
10、对疼痛不敏感;
11、缺乏目光对视;
12、特别依赖某一物品;
13、不明原因的哭闹;
14、特别好动或不动;
15、拒绝拥抱;
16、对真正的危险不惧怕;
17、用动作表达需求。
小儿癫痫
癫痫俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作。
6临床表现
一、癫痫早期症状为一侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛，抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。
得了肢痛性癫痫后，儿童癫痫的早期症状表现为肢体剧烈疼痛，突然发生、骤然停止，不用药物也可自行缓解。
二、儿童癫痫病的综合征可能突然昏迷，呼吸暂停，淡紫色，瞳孔散大，四肢强直，双手握紧拳头，然后转移到阵发性抽搐，口吐白沫，发作通常持续1至5分钟，小儿发作时喉咙的痰，痰，两眼直视前方，恍惚，像痴呆症，缺席，或掉到地上，和手足搐搦症不明显。
三、儿童癫痫失神小发作表现为：突然两眼凝视或上翻，愣神，活动、语言中断，持物掉地，叫之不应，约数十秒钟，又恢复正常，肌阵挛小发作：面部、上肢、颈部、躯干发生短促1—2秒的肌阵挛。
温馨提示
小儿神经系统疾病对孩子的成长发育造成无法预估的严重后果。请家长朋友务必在发现病情的第一时间，及时到院寻求专业的医学帮助。
呵护儿童健康我们共同的责任
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《名医面对面》第16期
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