小儿支气管炎系指支气管发生炎症，小儿最常见且较严重的是小儿毛细支气管炎，好发于冬季，可引起局部流行。小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。毛细支气管炎，不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主，此病多发生在2.5岁以下的小儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下的小儿。
常见临床表现
典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日～3日后，出现持续性干咳和发热，体温以中，低度发热为见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的2日-3日较严重，喘憋发作时呼吸明显增快，可达每分钟60次～80次以上，并伴有呼气延长和呼气性喘鸣；重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周发青，或出现紫绀，患儿常烦躁不安，呻吟不止；病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治疗后均可缓解，极少发生死亡。
临床特点
小儿毛细支气管炎发病可急可缓。大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。症状轻者无明显病容，重者发热38～39℃，偶达40℃，多2～3日即退。感觉疲劳，影响睡眠食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7～10天，有时迁延2～3周，或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能有继发细菌感染。身体健壮的小儿少见并发症，但在营养不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿中，不但易患支气管炎，且易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。
临床诊断
(一)临床表现1．初起有发烧、恶寒、头痛、咽干等。2．主要症状为咳嗽、咳痰。(二)主要类型1．急性支气管炎初期为干咳，痰量逐渐增多，渐成粘液脓性痰。2．慢性支气管炎以持续性咳嗽为主，多月不愈，早晚加重，尤以夜间为明显。痰量或多或少，以咳出为快。症，状在夏季较轻，冬季易出现急性发作，使病情加重。反复发作者，体质多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。(三)理化检测1．早期呼吸音可变粗，双侧可听到水泡音。2．X线检查：急性者可无特殊发现。慢性者可有相应慢性炎症改变。
用药方法
患支气管炎的患儿要注意休息，保持卧室的空气流通，保持适宜的温度和湿度。给予易消化的食物，多饮开水。供给复合维生素B和维生素C，每次各1片，每日3次。对慢性和多次发病患儿，应供给维生素AD，每次1片，每日2—3次。年幼体弱病孩，轻症可口服磺胺类药物或青霉素类药物，并配用一定的化痰止咳药，起协同治疗作用。磺胺类药可选用复方新诺明，每日每千克体重20毫克，分2次口服。由于磺胺类药物排泄较慢，易在肾脏中引起结晶沉淀，故用药期间要供给充分水分，以利排泄。有的孩子对磺胺类药物有过敏。用后发生皮疹、剥脱性皮炎等，若遇有过敏史的不能用。青霉素类药物可选用阿莫西林，每日每千克体重40—80毫克，分3—4次饭后口服。口服青霉素类药物也要注意有无青霉素过敏史，对有青霉素过敏的小儿要慎用，对特异性体质，以及容易引起过敏应的小儿甚至要禁用。这类患儿可改用头孢菌素类药物头孢拉定，每日每千克体重25—50毫克，分3—4次服用。化痰止咳药可选用化痰片，每次1/2一l片，每日3次。对于因各种原因引起的过敏性咳嗽，通过血象检查可发现嗜伊红计数增高，此类咳嗽往往病程较长，可增加抗过敏的药物氯雷他定口服。对反复患支气管炎的小儿，应让他积极参加体育锻炼，增强体质，注意气候冷暖变化，避免穿衣过多或过少。如果支气管炎反复不愈，医院仔细检查是否患有支气管先天畸形、支气管扩张、低蛋白血症、结核以及慢性鼻窦炎、扁桃体炎等疾病。
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