我国肺炎支原体感染出现暴发流行趋势。“肺炎支原体感染通常每3-7年流行一次，流行高峰年支原体肺炎发病率可高达30%-50%，流行一般会持续1-2年。从监测情况来看，肺炎支原体感染流行趋势预计从年底持续至年初，年需严防肺炎支原体的暴发流行。”
肺炎支原体在全世界范围内广泛存在，全年均可发病，经飞沫传播，除引起呼吸道感染外，还可引起神经、心血管等系统并发症，严重者可导致死亡。个体发病可持续几天至几个月，甚至更长时间。
一、临床症状
1.潜伏期：约2～3周(8～35天)。
2.症状：轻重不一。大多起病不甚急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温在37～41℃，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张型，或仅有低热，甚至不发热。多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液(偶含少量血丝)，有时阵咳似百日咳。偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。体征依年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期叩诊可闻轻度浊音，呼吸音减弱，有湿性啰音，有时可呈梗阻性肺气肿体征。镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时，症状往往加重，可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害，呼吸道外病变可涉及皮肤黏膜，表现为麻疹样或猩红热样皮疹、Stevens-Johnson综合征等；偶见非特异性肌痛及游走性关节痛；胃肠道系统可见呕吐、腹泻和肝功损害；血液系统方面较常见溶血性贫血，偶见合并纯红细胞再障者；文献报告有合并DIC者；神经系统损害表现为多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等；心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。
3.病程：自然病程自数天至2～4周不等，大多数在8～12天退热，恢复期需1～2周。X线阴影完全消失，比症状更延长2～3周之久。偶可见复发。
二、实验室检查
1.外周血。白细胞计数大多正常，可有增多，但也有白细胞减少者。
2.血生化血沉增快，多为轻、中度增快。抗“O”抗体滴度正常。部分病儿血清转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶增高。
3.MP检测。早期患儿可用PCR法检测患儿痰等分泌物及肺组织中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因，亦可从痰、鼻分泌物、咽拭子中分离培养出MP。
4.血清抗体检测。血清抗体可通过补体结合试验、间接血球凝集试验、酶联免疫吸附试验、间接免疫荧光试验等方法测定，或通过检测抗原得到早期诊断。冷凝集试验＞1∶32可作为临床诊断的参考。
三、其他辅助检查
1.X线检查。X线改变分为4种：①以肺门阴影增浓为突出；②支气管肺炎改变；③间质性肺炎改变；④均一的实变影。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。有时伴胸腔积液,肺部X线变化较快也是其特点之一。
(1)呈支气管肺炎改变多：胸部摄片多表现为单侧病变，约占80%以上，大多数在下叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐淡薄片状或云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，呈支气管肺炎的改变。
(2)均一的实变影：少数呈均匀的实变阴影，类似大叶性肺炎实变影；可见肺不张；往往一处已消散而他处有新的浸润发生。
(3)间质性肺炎改变：有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影，呈间质性肺炎的改变，而不伴有肺段或肺叶实变。
(4)肺门阴影增浓：大部分患儿有肺门淋巴结肿大或肺门阴影增宽。
2.心电图和B超。必要时应检查心电图和B超，以明确有无心肌损害和肝脏损害。
四、治疗及护理
小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施，包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素、以及肺外并发症的治疗等5个方面。
1.一般治疗。(1)呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之久，婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状。在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈，因此、对患儿或有密切接触史的小儿、应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。(2)护理：应注重休息、高热、咳嗽护理与饮食。高热时可服小量退热药，保持室内空气新鲜，保持室温在18～20℃，相对湿度在60%为宜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出，必要时可适当吸痰，消除黏稠分泌物。(3)氧疗：对病情严重有缺氧表现者应及时给氧，气道梗阻现象严重者应及时插管或气管切开。
2.对症处理。(1)祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会，但有效的祛痰药很少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用氨溴索、肺力咳等祛痰药。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静药水合氯醛、异丙嗪或苯巴比妥。(2)止喘：对喘憋严重者，可选用支气管扩张药，如氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林等。
3.抗生素的应用。根据MP微生物学特征，凡能阻碍微小物细胞壁合成的抗生素如青霉素、头孢类抗菌药等，对支原体无效，因此治疗支原体感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素如：红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素，其中红霉素为首选药物。该药使用广泛，疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征效果明显。
五、解疑：儿童肺炎支原体耐药并非“医生滥用抗生素”
在监测肺炎支原体感染暴发流行趋势的同时，近年来的最新研究发现，中国儿童肺炎支原体耐药率高的原因并非都是“医生滥用抗生素”所致。在与美国儿童流行基因型进行比较研究中发现，在中国儿童中流行的肺炎支原体基因型（MLVA4-5-7-2）与肺炎支原体耐药密切相关，而该基因型仅占美国儿童肺炎支原体流行基因构成比的45.8%，“我们在国际上首次提出基因型与肺炎支原体耐药相关的新观点，这也从一个新的视角合理解释了中国肺炎支原体耐药率（90%-%）远远高于美国（13.2%）并非中国医生滥用抗生素所致，肺炎支原体流行基因型的地域差异起重要作用。
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