医院喝了75g葡萄糖水后，医院拿结果，一看喝完糖水后检测的第2小时血糖值是9mmol/L。她感到很困惑，“我以前没有糖尿病，也不爱吃甜食，为什么血糖还会高呢？前三个月因为吐得厉害，还瘦了好几斤，为什么还会得糖尿病？该怎么办呢？是不是以后就不能吃了，会不会要天天打胰岛素啊？会不会影响孩子的智力？”静雅上网搜索，网上众说纷纭，这让她陷入了深深的困惑。不知道应不应该吃，不吃怕营养不够，吃了又担心血糖，吃饭对于静雅来说成了一件痛苦的事情。
今天我们先讲讲为什么会发生妊娠期糖尿病吧。
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妊娠期糖尿病和糖尿病可以划等号吗？
妊娠合并糖尿病分为：糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病。
什么是妊娠期糖尿病呢？这是指怀孕前血糖没有异常，怀孕后发现血糖升高，是怀孕时一种特有的糖尿病，大家看，在糖尿病之前还有三个字：妊娠期。
正常情况下，当人体内血糖升高，为了保持血葡萄糖平衡，人体分泌胰岛素，将血葡萄糖转化后储存起来，当没有吃饭而身体需要葡萄糖时，糖原分解成葡萄糖释放出来。
而在妊娠时，胰岛素敏感性较孕前下降50%—60%，胰岛素处理能力下降约50%，同时胰岛素分泌代偿性增加2—2.5倍，以维持正常血糖水平，所以，怀孕是一种生理性IR(胰岛素抵抗)状态。孕24—28周发现血糖有异常的孕妈妈是因为自身胰岛素不能完成工作了，就表现为血糖升高了。
2哪些妈妈易患妊娠期糖尿病呢？
母亲的因素
1.年龄≥35岁的孕妇；
2.多产次孕妇；
3.超重或肥胖。BMI＞25-29.9为超重，BMI＞30为肥胖；
4.孕期体重增长过快，比如一周体重增加6—7斤的；
5.低出生体重：如果孕妇本人出生体重＜g时，成年妊娠后发生妊娠期糖尿病的风险增高9.3倍；
6.多囊卵巢综合征：妊娠前存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗，在怀孕期间胰岛素抵抗进一步加重，从而诱发妊娠期糖尿病。
家族史
糖尿病家族:一级亲属中患有糖尿病的亲属越多，孕妇越容易发生妊娠期糖尿病，若父母同时患有糖尿病，孕妇发生的可能性比无家族史者增加9.3倍。
糖尿病母系遗传性:若孕妇母亲既往有妊娠期糖尿病病史时，孕妇发生疾病的风险较母亲无妊娠期糖尿病史者增加9.3倍。所以妊娠期糖尿病的影响如同一种恶性循环，患有糖尿病的母亲所生的女儿可能在生育年龄发生糖尿病，进而影响到其下一代，因而会使这一循环延续。
妊娠期糖尿病的再发风险：第一次怀孕时生了一个体重八斤或八斤以上的孩子，也是容易发生妊娠期糖尿病的。再次怀孕前母亲肥胖也容易发生妊娠期糖尿病。
社会经济因素
国外已证实孕前和（或）孕期体力活动少的孕妇发生妊娠糖尿病的风险显著高于体力活动多的，而高糖、高脂、高热量的不合理饮食结构也是疾病的诱因之一。我国近年城市居民生活经济状况良好，加之生活节奏过快，这样的生活方式是易患慢性疾病包括妊娠期糖尿病的原因之一。
了解了妊娠期糖尿病的病因，明天我们再说说妊娠期糖尿病的危害吧！
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作者简介Author丁峰
产科主治医师
医院产科主治医师，二级公共营养师，医院学习孕期营养，擅长孕期母婴营养保健指导，对妊娠期糖尿病诊断、治疗有丰富的临床经验。?
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撰文：丁峰
插画：王碧华
编辑：杨洋
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