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一、简介
外伤溃疡是指外伤加溃疡。外伤如刀伤、枪伤,烧烫伤,跌打伤以及其它破坏外部皮肤组织的锐器伤口或者磨损伤口。溃疡是指由于局部血肉坏死而导致的皮肤溃烂甚至腐烂的过程。比如褥疮、痈、坏疽,肢端坏死等症。
外科感染是指微生物侵入人体组织后,破坏了机体的防御功能,获得了必需的营养、滋生和繁殖,人体组织对微生物或其毒素产生一系列局部或全身的炎性病理反应,多数有明显的局部症状和体征,病变常是器质性的,常导致组织机结构破坏、修复、愈合并形成瘢痕。
据统计,在儿童常见病中,中耳炎发病率仅次于感冒,据统计,四分之三的幼儿在3岁以至少经历一次耳内感染,其中近一半的孩子可能会感染三次以上。口腔溃疡,并不是什么大病,却在人群中的患病率达到了20%的高比例。每年因意外伤害的死亡人数,烧伤仅次于交通事故,排在第二位,而且在交通事故伤害中也有大量伤员合并烧伤,中国烧伤年发病率约为1.5%~2%,即每年约有万人遭受不同程度烧伤。外伤占外科就诊病人20%~25%,且多为青壮年;随着人口老龄化和心血管,糖尿病性疾病的发病率不断增加,皮肤溃疡发病率也不断上升,尤其是难治性溃疡慢性迁延,难以治愈,给患者造成了身体和精神上的痛苦
二、病因
中医外科疾病致病因素包括外因与内因两个方面。其中,外因者有外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害等,内因者有情志内伤、饮食不节、房室损伤等。
1、外感六淫邪毒:风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪毒能直接或间接地侵害人体,六淫邪毒致病范围相当广泛,它包括现代医学生物性(细菌、病毒、原虫等)、物理性(高热、低热)、化学性(药物刺激)以及抗原抗体反应等多种因素引起的疾病。
2、感受特殊之毒:特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒和疫毒、无名毒等。此类致病因素不能概况在六淫之中,故称之为“毒”。
3、外来伤害:凡跌打损伤、沸水、火焰、冷冻等,都可直接伤害人体,引起局部气血凝滞、热胜肉腐等,而发生瘀血流注、水火烫伤、冻伤等外伤性疾病。
4、情志内伤:由情志内伤所致的外科疾病,大多发生在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经循行部位,患处肿胀,或软如馒,或坚硬如石,常皮色不变,疼痛剧烈,或伴精神抑郁、性情急躁、易怒、喉间梗塞等症状。
5、饮食不节:恣食膏粱厚味,醇酒炙博或辛辣刺激之品,可使脾胃功能失调,湿热火毒内生,同时感受外邪就易发生痈、有头疽、疗疮等。
6、房室损伤:主要是指早婚、房事过度与妇女生育过多等因素,导致肾精耗伤,肾气亏损,冲任失调;或因小儿先天不足,肾精不充,均能引起身体衰弱,易致外邪侵袭。
以上各种致病因素可以单独致病,也可以几种因素同时致病,且内伤和外感常常相合为病。其总的发病机理主要是气血凝滞,营气不从,经络阻塞,脏腑功能失调。
三、症状
此类疾病多具有多种典型症状表现,较易判断。
1、皮肤破溃,严重者伴有出血症状,感染后会有脓性物质分泌。患者多有
严重疼痛感。
2、局部红肿热痛,严重者会导致功能障碍。
3、某些皮肤病变会有瘙痒症状。
四、危害
体表受损后患者感觉不适,严重影响患者正常工作生活。因多露于体表,影响美观,给患者造成严重精神压力,部分疾病愈合后会形成瘢痕,给患者造成终生遗憾。某些体表病变久治不愈,病邪内陷,会导致脏器受累。
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五、调理方案
紫草精油
主治:中耳炎、口腔溃疡、疱疹、冻疮、风疹体痒、烧烫伤、外伤感染等。
功效:止血止痛、止痒生肌、消炎消肿、活血散瘀,促进伤口愈合、预防疤痕等。
用法:外用于患处
禁忌:腥、辣、酒,碘酒,酒精
六、临床数据
病例登记例,其中有效回访例,回访中断33例。
有效回访中,男性例,女性例,年龄最小4岁,最大72岁,平均年龄42岁,病程最短1天,最长30余年;其中,中耳炎例,口腔溃疡例,疱疹疮疡98例,风疹体痒78例,烧烫伤32例,余病26例;多数病例有疮面或破溃,且有血或脓性物质分泌,伴有疼痛或瘙痒。
有效回访病例中,其中例痊愈,创面完全愈合,皮肤恢复正常,无疼痛瘙痒,无其它不适症状,占83.2%;45例显效,创面基本愈合或结痂,皮肤接近正常,疼痛瘙痒明显改善;占9.9%;28例见效,创面一定程度好转,疼痛瘙痒症状改善,占6.2%;3例无明显改善,占0.7%。
统计结果示:总有效率99.3%
痊愈率83.2%
显效率9.9%
见效率6.2%
病例五
张女士,26岁,天津北辰北仓双发温泉花园
病情:颈后皮肤烫伤1天。患处范围2-3cm,色暗红,伴疼痛。
方案:紫草精油。
回访:外用1次,疼痛缓解。
外用2-3次,患处恢复正常皮肤色泽,无其他不适。
病例六
李女士,57岁,辽宁葫芦岛兴城市围屏乡往户村
病情:肠梗阻术后伤口不愈合2月余。伤口处表皮层愈合,现存一瘘口换药。
伤口内脂肪层不愈合,有直径3-4cm空洞,瘘道内流出大量脓液。
方案:紫草精油。
回访:用药1周,瘘口内脓液逐渐减少,出现血色液体。
用药10天,换药时无明显脓液,少量血色液体。
用药半月余,复查伤口内新生肉芽,愈合情况良好。
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