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5小时全力救治医院PICU助

“我相信你们,就在这治!”6月1日凌晨,医院儿童重症监护室(PICU)成功救治一例重度烧伤并休克、喉梗阻患儿,近5个小时的全力救治,PICU技术团队协同兄弟科室与时间赛跑,与死神搏斗,终于,这名年仅一岁六个月的小患者,转危为安,化险为夷。飞来横祸,命若悬丝

5月31日10时,患儿“小成成”在家中不慎被酒精烧伤全身多处,脱离火源后医院救治,于晚上23时,因休克、气道烧伤致喉梗阻由紧急转入该院PICU。

该院大儿科主任韩海英、PICU科主任彭小铜主任医师、周洲副主任医师迅速组织救治,患儿头颈面部及胸部,双上肢及下肢多处Ⅱ—Ⅲo烧伤,颜面及颈部肿胀明显,神志模糊,呼吸急促费力,存在低血容量性休克、呼吸道烧伤、急性喉梗阻Ⅲo,且喉梗阻仍在进行性加重,情况十分危急,若喉梗阻再加重,随时可引起窒息心跳骤停,后果不堪设想。

(MDT)多学科会诊,联合救治

患儿入院后,该院便立即启动急危重患者绿色通道,在积极予以头罩给氧、扩容抗休克治疗同时,韩海英主任和彭小铜主任更是当机立断,凌晨两点申报医务部,连夜邀请烧伤科、耳鼻喉科、麻醉科等专科进行多学科协作诊疗(MDT),紧急会诊讨论,请手术室准备手术,输血科紧急配血,PICU重症抢救技术小组深静脉置管、重症监护,做好MDT救治准备。

全程守护,转危为安

联合会诊意见指出:患儿烧伤程度严重,气道烧伤有明显喉梗阻,并呈进行性加重,必须立即行气管切开,但由于该患者年龄小,非全麻下不配合,头面颈部烧伤肿胀严重、解剖层次不清晰,气切风险极大,成功率很低,医院。

但考虑喉梗阻仍在进展,转运风险极大,经与家属沟通后决定在医院进行救治,经过专家组多位主任医师讨论研究决定:在手术室由PICU气管插管后接机械通气保证呼吸支持情况下行气管切开+筋膜组织瓣形成术。

(彭小铜主任正专心致志为患儿插管)

可前提是气管插管必须一次成功,因为肿胀的喉头一经插管刺激很可能痉挛闭锁导致窒息。做好了各种应急预案及急救准备后,由彭小铜主任、周洲副主任医师及唐姗姗护师在手术室全程监护,在麻醉科及手术室配合下,由彭小铜主任亲自插管,一次成功,然后在全麻下顺利的行气管切开。

最终于4:11分手术成功,患儿最终化险为夷,生命体征趋于平稳,安全返回PICU进行后期治疗。

技术精湛,判断准确

在此次多学科诊疗模式(MDT)救治过程中,PICU团队凭借精湛、娴熟的气管插管技术,成功扭转患儿危重形势,把不可能变为可能,与麻醉科、手术室等医护人员一起接力抢救,实现多学科救治的重症接力,创造儿童危重症患者的救治奇迹。

(多学科联合救治,齐心协力)

据彭小桐主任介绍:“儿童急性喉炎、气道烧伤、化学性损伤及气道异物导致严重喉梗阻在儿童中时有发生,往往情况紧急,若没有插管或气管切开后辅助呼吸支持,风险极大,救治成功率低,此时患儿病情危重,水肿明显,必须一次插管成功,没有第二次机会!,若判断有一丝误差,后果不堪设想!”

撰稿:阳媚周洲

编辑:周玉意

统筹:姜红玉

审核:法制周报新媒体中心

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