打造保定地医院
肾积水是小儿泌尿外科常见疾病，在日常工作中总是有很多家长咨询关于肾积水的问题，医院外二科主任杨斌把大家经常问到的进行总结回答，希望对家长有帮助。
▲网络配图
产前发现胎儿肾积水要不要终止妊娠小儿泌尿外科门诊经常会出现拿着超声检查结果的准妈妈们。宝宝还没有出生就被检出了肾积水，对于刚刚经历喜悦中的准妈妈无疑会带来焦虑。
有人做过统计，胎儿肾积水中，有约48％的是一过性积水，还有约15％是生理性积水，这63％都不能算是“病”，因为出生前或出生后很快就会自行好转。其余称得上“病”的还有37％，而一般认为出生后最终需要手术治疗的就只有5-10％。所以我在门诊对准妈妈们说的最多的话就是：别紧张，大多数都没有问题，也别大意，继续定期超声检查。
再说剩下的5—10%病理性肾积水，其实肾积水不是疾病的准确诊断名称，只能算作一种表现，医生会根据造成肾积水的病因来制定孩子的治疗方案和判断预后效果，此类病人分为几种情况：第一，最多见的为肾盂输尿管连接部梗阻，此外还有膀胱输尿管反流、巨输尿管等，这些疾病治疗效果理想，孩子的生活质量不会降低，所以也不建议堕胎。第二，对于双肾发育不良、多囊肾及部分严重的下尿路梗阻，要根据具体的情况和检查来判断是否要终止妊娠了，此时提醒家长的是要多注意羊水的多少，胎儿尿液流出减少会造成羊水过少，而羊水过少会反过来影响胎儿的生长发育，所以羊水明显减少是胎儿患有严重泌尿系统疾病的危险信号。
孩子出生后哪些肾积水需要紧急处理1、双肾积水，膀胱涨满，排尿困难，怀疑有尿道梗阻；
2、巨大肾积水引起呼吸抑制、喂养困难者；
3、肾功能衰竭(独肾肾积水或两侧严重肾积水)；
4、很快出现严重泌尿系感染。
如果有以上情况，医院治疗，治疗以穿刺造瘘和保证孩子生存为主，有可能在新生儿期不能做根治手术。
▲网络配图
哪些肾积水需手术治疗、手术时间何时手术、何种情况下需要手术，医学界还是有所争议，现在的医学较以前有了长足的进步，尤其是小儿麻醉、微创技术的应用，更加扩展了外科医生的手术范围。肾积水从新生儿就可以手术治疗，但是因为有部分生理性肾积水可能，所以手术不一定很激进的马上进行。
个人认为评判一个肾积水是否需要手术，观察其变化的趋势比单独的状态更重要，所以定期随诊是非常重要的，这需要医生和家长做良好的配合，医院复查。可能就是一个简单的超声，如果每次积水量都是增加的，而且肾脏功能进行性降，那就应该早期手术了。如果肾积水一直稳定，可以定期随诊，在孩子一岁左右的时候根据超声、静脉肾盂造影（IVP）、肾核素扫描（ECT）等检查综合做出是否手术的判断。
此时要提醒家长的是，因为大部分肾积水的孩子是没有任何不适的症状的，会造成家长的忽视，有可能造成肾积水错过最佳治疗时机，所以产前发现有肾积水的孩子，出生后一定要到专业的小儿泌尿外科检查，并做到定期的随诊，观察积水变化，避免肾脏的进一步损伤。
怎样手术这其实是医生的课题。家长需要知道的是，第一，小儿手术需要全身麻醉。第二，小儿肾积水的手术是很精细的手术操作。第三，常见的肾积水如肾盂输尿管连接部狭窄（PUJO），多采用离断式肾盂成形，治疗效果很好。
肾积水术后肾脏就完全无积水了？有许多家长总是问我一个问题：肾积水术后是不是肾脏就完全没有积水了？这里我要说的是：肾积水手术的目的是防止肾脏的进一步损害，也就是说手术前的肾脏损伤有些已经是不可逆的了，手术后肾脏功能可能会有所改善，但是积水还是会有的，只要没有继续加重，手术就成功了，否则如果孩子不做手术，那肾脏损害会持续增加，严重的可能就要做肾切除了，手术不是消灭积水，而是疏通渠道，不加重就是好，所以这点需要家长们理解。对于常见的如PUJO、输尿管膀胱连接部梗阻等，治疗效果是满意的，成功率高，病愈后孩子的生活质量正常。
总之，肾积水在小儿泌尿外科很常见，其病因也有很多种，但大部分预后是良好的，所以家长应该重视，但不要焦虑，医院就诊，积极的配合医生做好检查及定期的随访。
医院外二科：医院外二科是保定市医学重点学科，河北省青年文明号，由小儿泌尿外科，小儿骨科及小儿胸科三个专业组成。科室设床位47张，年手术量例以上。在小儿畸形矫正、创伤救治及整形等方面有丰富的临床经验。
医院相关科室在医、教、研等多领域全面合作，北京专家定期来院坐诊及手术。
服务-
专家介绍
▲杨斌
医院外二科主任,副主任医师，小儿外科重点学科带头人，河北省医学会小儿外科学分会青委兼秘书，保定市医学会小儿外科学分会委员。发表论文多篇，参编著作两部，获市级以上科学进步奖三项，曾多次在全国小儿外科学会上做大会发言。擅长小儿泌尿外科疾病的诊断与治疗，尤其对尿道下裂、隐匿性阴茎、肾积水、巨输尿管、膀胱输尿管反流、重复肾、输尿管开口异位、泌尿系外伤、隐睾等复杂性疾病有深入研究。
来保坐诊北京专家介绍：
▲张潍平
医学博士，主任医师，教授，特级专家，博士研究生导师。首都医科医院泌尿外科主任，中华医学会小儿外科分会主任委员，全国小儿泌尿外科学术带头人之一。负责多项国家、省部级科研项目，并获得奖励和专利。多次参加国内外学术活动以及学术交流。从事小儿泌尿外科临床工作20余年，熟练掌握了小儿泌尿外科的常见以及疑难病诊治。对于尿道下裂治疗有着独到见解和丰富经验。是国内较早开展腹腔镜在小儿泌尿外科中的应用医师之一。可以熟练应用微创技术治疗肾积水，肾脏输尿管畸形，精索静脉曲张，隐睾等疾病。擅长尿道下裂，肾积水，下尿路梗阻，泌尿生殖系外伤，肿瘤等疾病治疗。
▲孙宁
主任医师，教授，博士生导师。中华医学会小儿外科分会主任委员。从事小儿泌尿外科20余年，积累了丰富的临床与科研经验。擅长治疗小儿泌尿系统先天畸形，泌尿系统损伤，肾脏，膀胱肿瘤等。在泌尿生殖系肿瘤综合治疗、小儿下尿路梗阻尿流动力学改变与上尿路损害的关系、下尿路梗阻致膀胱结构和功能改变、腹腔镜手术在小儿泌尿外科应用、尿道下裂手术修复、后尿道断裂急症吻合和后尿道闭锁治疗、可控性尿流改道等治疗研究在国内领先。发表论文50余篇，主笔撰写7部小儿外科专著中泌尿外科内容。主持和参与多个科研项目。
▲宋宏程
医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师。擅长小儿泌尿外科常见病的诊断和手术治疗。包括先天畸形：尿道下裂、肾盂输尿管连接部梗阻肾积水、膀胱输尿管反流、输尿管远端梗阻、重复肾畸形、隐睾、性别畸形等；肿瘤：肾母细胞瘤、小儿肾癌、膀胱肿瘤、睾丸内胚窦瘤、畸胎瘤等；泌尿系创伤：肾脏外伤、尿道外伤等常见病、多发病、复杂疾病的诊治。
▲田军
泌尿外科主任医师，医学博士，副教授，硕士研究生导师。中华医学会小儿外科学会泌尿外科学组委员，负责多项省部级科研项目。多次参加国内外学术活动以及学术交流。从事泌尿外科工作20余年，熟练掌握小儿泌尿系统先天畸形疾病的诊断和治疗。擅长尿道下裂、肾积水、膀胱输尿管返流、重肾输尿管囊肿及输尿管开口异位的手术治疗。
▲李明磊
医学博士，主任医师，副教授，中华医学会小儿外科分会内镜组委员；北京医学会罕见病分会第二届委员会泌尿学组委员。在小儿泌尿外科疾病，如尿道下裂，肾积水，肾肿瘤等的诊治方面积累了丰富的临床经验。同时还负责儿童尿动力学研究，在儿童尿控，神经源性膀胱研究方面也有丰富的治疗经验。
▲屈彦超
博士，毕业于首都医科大学，副主任医师，擅长隐睾，疝气，鞘膜积液，包茎，精索静脉曲张，肾积水等治疗。
外二科供稿
往期精彩回顾
重要通知
这些地区患儿可来院报销了
满意度调查
医院患者满意度调查开始啦！
自助挂号
挂号又添生力军！自助机挂号，真的不用排长队！
推荐文章
热点文章
