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烧伤与皮肤外科陶克副主任医师代职期间精心

年7月的一天上午,一声声救护车刺耳鸣叫声打破了兰州医院的宁静。来自库尔勒农村阿瓦提乡的11个月大的穆斯利玛·凯萨在家玩耍时不慎将开水壶拉翻,致使头面颈部、项部、肩背部、双上肢、胸腹部、腰背臀部及双下肢等大面积烫伤。焦急的父母救起孩子后第一医院救治。医院急诊大楼后患儿已无明显哭闹、表情淡漠、四肢冰凉,口唇青紫、呼喊无反应,出现早期休克症状。鉴于患儿病情危重,急诊科医师紧急将该患儿送往烧伤科重症监护室。

此时,医院烧伤与皮肤外科的代职专家陶克副主任医师正进行大查房,一位维吾尔妇女怀抱着穆斯利玛来到病房,用生硬的汉语说:“救救我的孩子”。陶克副主任医师立即查看患儿全身烫伤面积及一般情况后,和医护人员进入抢救状态:迅速建立静脉通道进行抗休克治疗,同时积极吸氧、生命体征监测、留置导尿、烤灯保温处置等措施,力争让患儿平稳度过休克期。考虑到患儿烫伤面积很大而且已出现休克症状,无法建立外周血管静脉通道,在翻译的帮助下经与患儿家属反复交流,立即行右侧股静脉穿刺置管,建立有效静脉通道,制定延迟补液治疗方案,仔细斟酌液体输入输入成分,根据每小时尿量及心率等指标调整补液速度,并迅速指导科室医生在患儿生命体征平稳后迅速对创面行包扎治疗。

由于患儿受伤前一周患有较重的上呼吸道感染,发热、咳嗽、咳痰等症,烧伤早期出现持续高热,陶医生详细分析病情和化验单,采取物理和药物降温,间断脱水防止脑细胞水肿等出现的意识障碍,同时采取分时段创面分泌物细菌培养和血细菌培养,全身治疗针对性使用敏感抗生素控制感染,间断输入血浆、输血和各脏器支持治疗、间断雾化及吸痰处置。创面采取包扎和磺胺嘧啶银涂抹半暴露处置保痂治疗。患儿早期休克平稳度过后,全身情况逐渐好转,伤后第二天进食,加强换药后部分创面潮湿、渗出并伴有间断发热。患儿救治过程中在伤后第2周至第3周左右分别出现明显的全身感染征象,一次次小穆斯利玛与死神擦肩而过。陶克副主任医师与科室同事及时分析病情变化和积极对症处置,使患儿化险为夷。每一次查房,陶医生在小穆斯利玛的床旁都仔细检查,听诊器反复听诊、腹部反复触诊,不放过病情变化每个环节。看到臀背部及面颈部创面逐渐出现溶痂,陶医生指导住院医师采取不同方法进行清创换药,后期给予创面多次浸浴治疗后患儿大部分创面逐渐封闭愈合,最终通过一次手术彻底封闭患儿所有剩余创面。患儿痊愈后,陶医生多次对患儿进行随访,指导患儿康复治疗工作。

对于一个农村儿童来讲,烧伤治疗产生的花费给这个本不富裕的家庭带来了沉重负担,陶医生号召全科人员捐款,同时利用新闻媒体、







































郑华国
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