海都记者章微实习生杨云清
龙岩有一名小男孩，从小时不时莫名其妙发烧，都被当作普通感冒治疗，有一次高烧，到医院一查，肾积水严重。
还有一名泉州的小男孩，肚大如鼓，一查，一侧的肾积水已经占据了2/3的腹腔。
10岁的小女孩反复腰痛，最后也是查出先天性肾积水作祟。
小儿肾积水，比起其他疾病，虽不算多见，但危害更大。
而且现在不少孕妇产检就发现了，胎儿肾积水。
对于此病，医生提醒：不紧张，也勿大意，密切随访！
本期专家：徐迪
徐迪
医院小儿外科科主任，主任医师,现任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会委员，中华医学会小儿外科学会泌
尿学组委员，中国医师协会小儿外科学分会委员，福建省医学会小儿外科学分会主任委员；在小儿外科普外，泌尿等各亚专业
疾病方面积累了丰富的经验，取得良好的治疗效果。尤其擅长小儿腹腔镜等腔镜外科手术治疗，在福建省率先开展小儿腔镜外
科手术，尤其擅长小儿肾积水、小儿尿道下裂等泌尿系统疾病诊治。
从小常发烧，一查竟然发现严重肾积水徐迪是医院小儿外科科主任，现任福建省医学会小儿外科学分会主任委员。他所率领的团队，去年一年内做了多台的小儿外科手术，其中小儿泌尿系统的手术占了一半多。
徐迪医生在手术中
而行内都知道，徐迪主任看小儿肾积水经验丰富。
小儿肾积水，严格意义上不是一种病，是一种表现。
我们都知道，尿液产生于两侧肾脏，分别经由两侧输尿管进入膀胱，储存至一定量后再经由尿道排出体外。在这个通道中，任何一个位置有梗阻，其上方就会显示出扩张和积水。还有其他很多原因，都可能产生肾积水。
徐迪曾经接诊一个龙岩的小男孩，从小常常发烧，偶尔会腹痛。因为烧得不是很厉害，有时父母就带小诊所看一下，都被当作普通的感冒治疗。平常也没有出现什么特殊的症状。
男孩慢慢长大，但总体个头要比正常小朋友小些，有一次3天高烧不退，医院，一查发现是左肾盂输尿管交界处狭窄导致左肾重度积水，肾皮质厚度仅剩3毫米厚，左肾功能明显下降。
最后送到医院小儿外科徐迪手上，经穿刺引流，控制感染，再做手术，患儿保住了剩余肾功能，恢复良好，不再莫名发烧。
“小孩发烧一般三个原因，一是呼吸道的感染，二是消化道的感染，三是泌尿系统的感染。”徐迪说，若孩子发烧，又不咳嗽喉咙也不红，也没有腹泻等症状，就要查一下尿，看一下是否存在泌尿系统的问题。
6岁孩子肚大如鼓，肾脏撑大4-5倍还有一名泉州安溪县的孩子。其实在产检时，医生就有发现胎儿肾积水。但家中农村，家里人的文化水平都不高，没有太在意这事。
男孩一天天长大，家里人发现他的肚子越来越大，医院来看。一查，小孩右肾撑得有正常肾脏的4-5倍大，里面全部是积水，肾皮质也已经变得非常薄。
其实肾积水已经影响孩子的生长发育，小孩的个头比同龄人小了一圈。但家里人都没有觉得异常。真的是粗心的父母。
但此次该患儿因就诊较晚，术前检查肾ECT提示右肾皮质厚度很薄了。虽然现在是通过手术等治疗，保住了这个肾了，但估计随着年龄增长，肾脏负担的加重，最终这个肾脏还是保不住。
徐迪说，肾积水往往是出生以前通过产检发现。出生以后则是通过腹部包块，就是孩子肚子鼓了一个肿块。这个肿块摸起来是偏囊性感的。它与孩子胃胀气有区别。孩子胃胀气，肚子大小会变化，但是肾积水的肿块只会越来越大。
什么是肾积水？确切地说，肾积水只能算是一种表现，而不能算是一种疾病。
除了上文说的梗阻，另一个常见的原因是返流，比如进入膀胱的尿液在孩子排尿膀胱收缩时，又被挤回到输尿管内，就会有输尿管扩张和肾积水。
外伤或其他疾病，如尿路有结石、息肉、肿瘤、受到外面压迫都会出现肾积水。
总之，肾积水还是挺复杂的，每个孩子都要单独评估。
小儿肾积水有何症状？早期肾积水可以没有临床症状，但如果积水加重合并泌尿系感染，则表现为发热、尿频、尿急、脓尿。
也有一部分患儿表现为腹胀。
若为输尿管下段狭窄还可以有部分小朋友出现绞榨性、筋挛性腹痛、呕吐。
什么情况下，需要带孩子做个肾脏彩超检查？小朋友出现反复的无明显呼吸道及消化道症状的发烧，特别出现尿频、尿急、尿痛时，应检查泌尿系彩超排除泌尿系问题。
此外，不明原因的腹痛可做彩超。
胎儿肾积水，生下来就要治吗？现在越来越多的肾积水是通过产前检查发现的。
一般来说，产检时发现孩子肾积水，医生会建议在孩子生后密切随访泌尿系彩超，了解肾积水的加重情况、肾皮质厚度情况。
不同的情况，随访的频率和治疗的方案各不相同。
孩子肾积水是否要手术？孩子肾积水什么时候做手术，首先考虑的是病情轻重。如果肾积水已经造成肾功能损伤了，就要马上做手术，不要再往后拖了。
一般来说，是否手术主要考虑这几个方面：
第一
随访过程发现积水侧的肾功能明显下降，低于40%就要做手术。如果肾功能受损了还未手术，可能过几个月再查肾功能就仅剩30%，甚至10%；
第二
有明显的解剖学证据，也就是说通过B超、核磁等检查，明确发现肾盂、输尿管连接处或者输尿管入膀胱处存在机械性梗阻，需要手术；第三
肾积水程度为中重度的且合并有反复泌尿系感染病史，也需要考虑手术。
但绝大多数的肾积水通过B超密切观察如果肾积水轻度且无明显加重趋势、不存在解剖上异常，可以长期随访而无需手术治疗。
周日义诊，
送20个肾积水B超筛查
每个约值元
本周日上午9：30，海都名医讲堂联合医院小儿外科团队举办“小儿外科常见病”义诊咨询活动。
徐迪会率领其团队为小儿肾积水，小儿尿道下裂等泌尿系统疾病，小儿肿瘤的病人义诊。并赠送20个免费的肾积水B超检查，每个价值元左右。
义诊咨询，若专家发现孩子需要做肾积水的B超检查，会发放一张肾积水B超筛查卡，由志愿者引导到医院3号楼1层B超检查5号诊室和15号诊室检查。无须事后预约。
8月6日（周日）上午9:30－11:30；
医院5号楼5楼会议室
福建省立5号楼位于五四路1号门左手侧，届时有志愿者引导
小儿包茎、小儿疝气、髋关节发育不良、小儿肾积水、小儿肿瘤等外科常见病。
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