湿疹是一种常见的慢性复发性过敏性疾病，易诊难治，其病因多，病理过程复杂，现介绍本病的中医诊治情况。
湿疹的中医认识中医认识湿疹由来已久，古籍书记载很多。本病的急性期一般认为是“疮”，慢性期认为是“癣”。
《素问·至真要大论》中就有了“诸痛痒疮，皆属于心”、“诸湿肿满，皆属于脾”的记载，认识到脏腑病变与皮损发病存在密切关系。
《诸病源候论·疮候》记载“疮者，由肤腠虚，风湿之气，折乎血气，结聚所生，……递相对，如新生茱萸子。痛痒搔抓成疮，黄汁出，浸淫生长，折裂，时瘥时剧。”
《诸病源候论·湿癣候》：“湿癣者，亦有匡郭，如虫行，浸淫，亦湿痒，搔之多汁成疮，是其风、毒气浅，湿多风少，故为湿癣也。”
清代《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载浸淫疮：“此证初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片，由心火脾湿受风而成。”
黄水疮：“此证初生如粟米，而痒兼痛，破流黄水，浸淫成片，随处可生。由脾胃湿热，外受风邪，相搏而成。”
由此可见，前贤对本病的病因病机有一定的认识，并积累了一些治疗经验，但尚无明确的诊断、辨证以及治疗标准。
湿疹的病因病机中医学认为湿疹乃因禀赋不耐，风湿热客于肌肤而成；或因脾失健运或营血不足，湿热稽留，以致血虚风燥，风燥湿热郁结、肌肤失养所致。湿疹急性发作多责之于心，亚急性、慢性期多责之于脾、肝。本病发展过程中各阶段症状表现不同，其病机亦有改变。发病初起为风湿热邪客于肌肤；病情进展，湿热蕴结于内，熏蒸于外，或血中毒热，此时多与心、肝有关；病期迁延，湿热留恋，湿阻成瘀，和血热搏结成瘀，致风湿热瘀并重之势；本病后期，风热伤阴化燥，瘀阻经络，血不营肤或气阴两虚或血虚风燥。
湿疹的类型湿疹是一种皮肤病，无论在任何季节都有可能发作，一般呈对称性分布，湿疹患者会感觉患处奇痒难耐，在身体的任何部位都有可能会出现湿疹，我们一般把湿疹分为三种类型，不同类型的湿疹也有不同的治疗方法。
一、急性湿疹
本型湿疹可发生在全身任何部位，但往往较易见于头面，耳后、四肢屈侧、阴部、手足背及阴囊、女阴、肛门等部位。常呈对称分布，一般为局限在某些部位，而全身泛发性湿疹甚少见。皮肤损害表现为多形性，即红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等各种皮疹可互见。也就是说，在同一病变处，于同一时期内，可出现上述3～4种以上损害。患处炎症反应通常较明显，尤其中央部位更为显著，往往伴有糜烂、渗出。但病损境界不清楚，肿胀也较轻。
自觉痒甚，其瘙痒程度与发病部位，个人耐受性的不同而有所差异。痒以夜间尤甚，症情厉害，可影响睡眼。还有因搔痒而易并发细菌感染，从而引发毛囊炎、疖肿、脓疱疮、淋巴管炎、淋巴腺炎等化脓性皮肤病。
急性湿疹如经妥当处置可获痊愈，但易复发。临床上也时常观察到由本型湿疹移行为亚急性或慢性湿疹。
二、亚急性湿疹
当急性湿疹炎症反应缓解、红肿、渗出明显减轻。整个病变以丘疹为主，间有轻度糜烂，少量渗液、且伴有少许结痂或鳞屑、则可称之为亚急性湿疹。此期湿疹，主观痒依然存在，病程可达数周之久。倘若病性迁延不愈者，可演变成慢性湿疹。如果处理欠当，症情迅速恶化剧变，还可逆转为急性湿疹。
三、慢性湿疹
该型湿疹可以在发病伊始就呈慢性型，但多数是从急性、亚急性演变而成，还可见于急性湿疹反复在同一部位发生，最终转变成慢性湿疹。慢性湿疹好发于四肢，如手足、小腿、肘窝、窝等处，分布也多对称。皮损常是局限型，呈皮肤增厚、浸润彰明、往往成苔藓样变，色素沉着屡见不鲜，境界分外清晰。患者常诉说剧痒难忍，遇热或夜幕降临时尤甚。病情缠绵，经年累月难得痊愈。在此期间，如局部治疗处理欠当或饮食刺激性食物，可使慢性湿疹急性发作，这时其临床表现如同急性湿疹。
一般人会由急性湿疹慢慢发展为慢性湿疹，而且总是会反反复复的发作，任何年龄段的人都有可能会被湿疹所折磨，所以，了解湿疹并做好防治工作是每个人都需要做的。
湿疹的易发部位
湿疹由于某些特定的环境或某些特殊的致病条件，临床可有一定的特异性。常见的特定部位湿疹如下。、耳部湿疹
多发在耳后皱襞处，中医称旋耳疮。多发于耳前或耳后缝间，也有波及整个耳壳。如《外科医案汇编》所说：耳后缝间皮色红裂，时出黄水津津，名为旋耳疮。或称黄水疮、月蚀疮等，相当于外耳湿疹，外耳道湿疹可由污染的真菌刺激引起，或由于中耳炎引起的继发性传染性湿疹。以局部潮红、灼热、瘙痒、红斑、水泡、糜烂、皲裂、渗液、结痂等为其主要症状，有时带脂溢性。皮损多对称分布、痒感较著、易并发感染。以儿童患者占多数。
2、手部湿疹
本型湿疹最大特点是易受气侯影响，多见冬天加重，而夏季缓解。皮损呈亚急性或慢性湿疹表现，多发生于指背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部，境界不清或呈小片状皮损，至慢性时有浸润肥厚，因手指活动而有皲裂及脱屑。奇痒难名，往往因洗涤剂等刺激而招致湿疹病情恶化。甲周皮肤肿胀，指甲可变厚不规则。手部湿疹亦可发生于掌侧，有局限性，但边缘可不甚鲜明，多粗燥，有小丘疱疹、疱疹及浸润肥厚，冬季常发生皲裂。因手部经常要接触各种外界物质，不断受刺激，因而较顽固难治。
3、乳房湿疹
多见于女性，常在哺乳期易患此病。湿疹好发于乳头、乳晕及其周围，往往双侧同时受累。皮疹呈棕红色，红斑、浸润、糜烂明显、渗出及结痂，间覆以鳞屑或薄痂，有时伴皲裂。自觉痒甚，且有轻度痛感。若停止哺乳，湿疹症状可迅速改善，直至获痊愈。如顽固不愈或一侧发生者，应注意排除湿疹样癌。
4、脐窝湿疹
表现为鲜红或暗红色斑，有渗液及结痂，表面湿润，边缘清楚，很少波及脐周皮肤，病程慢性。
5、阴囊湿疹
为湿疹中常见的一种，局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延至阴茎。临床表现多呈慢性湿疹症状。皮肤皱纹深阔，浸润肥厚，大多干燥，有薄痂和鳞屑，色素增加，间或有部分色素脱失。有渗出时，则阴囊皮肤水肿性肿胀、结痂及皲裂。自觉剧痒故经常搔抓。慢性经过，常多年不愈。本病需与核黄素缺乏性阴囊炎相鉴别，后者病程短，无明显浸润肥厚，常伴有舌炎，内服核黄素后一周左右见效。
6、女阴湿疹
是女性常见的一种湿疹。累及大小阴唇及其附近皮肤。患处浸润肥厚，境界清楚，因奇痒而经常搔抓，可见糜烂抓痕。有时呈水肿性。月经及分泌物的刺激可使病程慢性难愈。本病可继发色素减退，易被误诊为女阴白斑，应予注意。
7、肛门湿疹
局限于肛门，少数可累及附近皮肤及会阴部，奇痒难忍。常潮湿，皮肤浸润肥厚，可发生皲裂。
8、小腿湿疹
此型临床较为常见，好发生于胫前部内、外侧或侧面，分布对称，呈亚急性或慢性湿疹表现，有些小腿湿疹常并发于静脉曲张。由于静脉曲张而致下肢静脉循环障碍，慢性瘀血，故多发生在小腿下／3处。呈局限性棕红色、弥漫密集丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出、皮肤肥厚、色素沉着。因此处皮下组织较少，久之在接近踝部发生营养障碍性溃疡。湿疹的小片皮损亦可沿皮下静脉曲张方向分布，有色素沉着及含铁血黄素沉着。如处理不当易引起全身泛发。
疹的主要症状特点
湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，多见于头面部，如额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颈、肩、背、臀、四肢，甚至泛发全身。初起时为披发或成簇的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水泡、黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、腐烂及继发感染。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性、复发性、季节性和遗传性等特点。本病多发，占皮肤科门诊量的5%~30%。可发生于任何年龄、任何部位、任何季节。
对称性
湿疹发病一般是左右对称分布，很少见到单侧发病，这是“敏邪”侵犯对称分布的经络造成的结果。
渗出性
湿疹发病一般在急性期都有黄水渗出，淋漓浸淫，无处医认为是“湿包火”引起的。
复发性
湿疹病程一般较长，持续~3年，甚至几十年，且容易反复发作，这主要是湿邪缠绵难愈惹的祸。
季节性
湿疹可发生于任何季节，但有些人会在特定的季节发作，这是为什么呢?原来这与人的体质有关系。一般而言，
阴虚阳盛体质的病人主要在春夏季发作；
湿热体质的病人常在夏季或长夏季节（农历6月）复发或加剧；
阳虚阴盛体质或痰湿体质的病人则呈现秋冬发作的倾向；
还有一些特禀体质（过敏体质）的病人发作季节不甚明显，随时随地遇到过敏原都会发病。
为什么不同体质会在不同季节发作或加重呢？主要是因为随着外界气候变化，会出现不同的过敏原，如花粉、蒿草等，加重了病人原有的体质偏颇，引起人体阴阳失调而发病。
遗传性
湿疹有明显的遗传性，遗传几率达50%，但没有传染性。也就是说，父母是过敏体质，或有湿疹病史，子代很有可能会被遗传。父母遗传给孩子的是过敏基因，不是具体的过敏疾病，所以湿疹也可能是遗传引起的。但家里一个孩子得了湿疹，一般不会传染给其他孩子。若湿疹发生在小儿身上的，又叫作婴儿湿疹。在所有过敏性疾病中，婴儿期发病率最高的就是湿疹，婴儿湿疹一般在孩子岁以后，随着免疫调节能力的提高会自然好转。
湿、热、风、於、虚、敏
西医将湿疹分为急性期、亚急性期和慢性期，认为病因与遗传、过敏体质、神经功能及物理因素等有关。护理不当，如过多使用强碱性肥皂、养分多余以及肠内异常发酵等也可引起本病。母体雄激素通过胎盆传给胎儿，使新生儿皮脂增多，亦易引发脂溢性湿疹。
中医从“天人相应”的角度，认为湿疹是内外因素相互作用的结果。湿疹主要发病诱因是“湿”，但还与热、风、瘀、虚、敏等因素相关。湿疹的辨证关键是权衡六因所致病证的虚实夹杂、寒热错杂的主次有无等不同。如在湿疹的急性期多以“湿、风、热、瘀、敏”为主，在亚急性期和慢性期，“虚”所占的比例逐渐上升。其病机不同，则遣药处方迥异。
湿邪“地之湿气，感则害人皮肉筋脉”，当“湿”症突出，湿疹缠绵难愈、渗液、水疱、糜烂。引起湿症的原因有脏腑气虚、阳虚或外感湿邪等，形成痰湿蕴肺、湿邪困脾、肾阳虚湿犯等证。
风邪由于“无风不作痒”“痒自风来”，当“风”症突出，临床以皮肤痒甚、干燥脱皮为特点。引起风症的原因有热极生风、血虚生风、阴虚风动、虚阳外越生风等证。
热邪当“热”症突出，湿疹或丘疹灼热、潮红、痛甚。常见肝经热盛、心经热盛、肺中伏火等证。
血瘀“久病入络”，当“瘀”症突出，慢性湿疹病人皮损紫暗、肌肤甲错、干燥。导致血瘀的原因有气滞血瘀、气虚血瘀、热壅血瘀、寒凝血瘀等。
敏邪“无敏不发疹”，当“敏”症突出，要细究其因。
冷空气过敏者，多为阳虚、气虚；
遇热过敏者，多为血热、风热；
经期前后加重者，多为肝郁血虚生风；
食辛辣过敏者，多为阴虚或内热炽盛；
食不慎过敏者，多为脾胃不和；
夜晚过敏者，或为阴虚动风，或为虚阳外发；
白天过敏者，多为病在气分；
化学试剂、药物过敏者，为邪毒，
这些都是湿疹的诱发因素。从中可以看出体质有偏颇的人（气虚、阳虚、血热、阴虚、热盛、脾胃失调等）容易得湿疹，也就是说机体阴阳失调、气机紊乱的病人对环境适应能力和调节能力差，遇到季节变迁或昼夜轮转、气候变化、饮食失调、情绪激动、运动、异味、化学试剂等，不能很好地调节适应，进而诱使湿疹发作或加重。
正虚“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。当“虚”症突出，多由于邪伤人体反复发作，日久累积正气亏虚；或正气素虚，内生或外感邪气。
气虚、阳虚、血虚之疹色多浅淡；
阴虚之疹色多鲜红。也有诸虚并见，当须祥辨。
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