最近看大家朋友圈都在聊古装宫廷剧《延禧攻略》，我也忍不住好奇开始追剧，只不过我的节奏慢了一些.前天晚上刚刚看到高贵妃遭人暗算被铁水烫伤，而后继发感染，被太医“判了死刑”，心灰意冷自行了断。
当时听叶太医说铁水味道不对，似乎掺了“金汁”，我还没理解，怎么铁里掺了金子化成水再烫伤就那么不好治了呢？还没等我想明白，就揭秘了，原来“金汁”指的是“粪水”，说是粪便里细菌太多导致烫伤伤口继发感染不易控制，再加上高贵妃不配合治疗，病情逐步恶化最终不治。
到此我就忍不住要吐槽一下了，的确清宫里没有现代的各种抗生素，太医可能对严重的细菌感染束手无策，但请试想一下，铁的熔点就已经℃，沸点更是接近℃，在如此高温之下，粪便里还有哪种菌可以顽强的存活下来并能造成伤口感染啊？！
不过毕竟是虚构的剧情，又不是现代医疗剧，看看热闹消遣一下也就罢了。可是现实生活中确实经常遇到各种意外，门诊和网上咨询也经常能够遇到烫伤的宝宝（家长知道烧伤的话会直接去外科，但其实我想说，不仅烧伤如此其实烫伤也是，都应该直接去外科就诊的）。
所以今天我还是想在这里趁机科普一下：
万一遇到烧伤、烫伤的情况，第一时间应该如何紧急处理？！
烧伤的定义
凡由热力：如火焰、蒸汽、热液、炽热固体等，电流、放射线、激光，强酸或强碱等化学物质作用于人体所引起的损伤，均称为烧伤。烫伤是由热液、蒸汽等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。
烧伤的分度和临床表现
根据烧伤程度深浅，分为一至三度：
1、：为表皮损伤，仅局部皮肤发红、疼痛，一般3-5天痊愈，不留瘢痕，但可能有一过性色素改变。
2、：浅二度是真皮浅层烧伤，局部发生水疱，庖壁薄容易破裂，极度水肿，伴有剧痛，如不发生感染，则7-11天痊愈；深二度烧伤达真皮深层，疼痛较轻，水疱较少，疱壁较厚，基底微红或白色皮损中有红色斑点，易发生感染，一般经3-4周愈合，形成增生性瘢痕。
3、：烧伤深度达皮肤全层或更深，皮色苍白或形成焦痂，无痛感。这类烧伤难以自愈，两周后焦痂脱落形成肉芽创面，愈合后发生萎缩性瘢痕，常因瘢痕收缩而引起局部畸形。
成人烧伤面积超过15%，小儿超过10%，就可能发生休克。烧伤越重，休克出现越早。如创面感染，易造成败血症。
（复习至此，我估计高贵妃至多也就是深二度，只不过继发了感染出现了败血症，太医在缺少有效抗生素的清宫才回天乏术；而娴妃虽也是深二度，只不过没有严重感染，最后遗留了增生性瘢痕，后来用纹身遮盖美化了一下。）
怎么办？
烧伤的居家紧急处理
1
烧伤急救原则：
迅速脱离致伤源
立即冷疗
就近急救和转运
热力烧伤，包括火焰、高温蒸汽、液体、固体等，应尽快脱去着火或热液浸湿的衣服，可用水将火浇灭或就地打滚压灭火焰，千万不要站立或奔跑，以防火借风势或造成头面部烧伤和吸入性损伤，并离开密闭或通气不良的现场。
如仅为一、二度烧伤，生命体征平稳，应及时冷水冲洗或浸泡受伤部位至少30分钟以上，然后判断伤情再医院进行后续处理，不要一点点局部烫伤还没做冷疗医院，让热损伤进一步加重，反倒延误了最佳紧急处理时机。
如为强酸强碱烧伤，第一时间去除表面污染衣物后，应先用干净毛巾或衣物尽快擦去皮肤表面强酸或强碱，再用大量清水冲洗，以免高浓度酸碱直接遇水后释放热量加重局部损伤。
如为头面部烧伤，应首先注意眼部，尤其是角膜有无损伤，优先冲洗。
如为电烧伤，应首先立即切断电源再去救治伤者，以免自身被电击伤，同时进行人工呼吸和心外按压等急救处理，医院处理。
我们能自行紧急处理的也就这么多了，冷疗之后，除非仅为一度烧伤，二度及以上烧伤医院外科就诊请医生评估处理一下，以免继发感染造成不可挽回的伤害。但即便是及时就医，深二度以上的烧伤还是难免遗留瘢痕。
下期我再给大家介绍
“外伤后如何能够预防或减轻瘢痕，
以及如果出现瘢痕又有哪些治疗方法”
（总不能让宝宝小小年纪就像娴妃一样去纹身吧）
褚岩医生：
医学硕士皮肤科副主任医师
对儿童皮肤科常见病和多发病的诊疗经验丰富，擅长儿童血管性及色素性皮肤病的激光治疗和综合管理。
长按
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