发热的概念发热是指机体在致热原的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，导致体温升高超出正常范围。发热的病因1.感染性发热临床最多见，各种病原体所引起的急、慢性感染均能引起感染性发热。常见病因见下表。2.非感染性发热（1）无菌性坏死物质吸收如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、急性心肌梗死或肢体坏死等。（2）抗原-抗体反应如风湿热、血清病、药物热、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎等。（3）内分泌与代谢障碍如甲状腺功能亢进症、重度脱水等。（4）皮肤散热减少如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心功能不全等。（5）体温调节中枢功能失常如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。（6）自主神经功能紊乱影响正常的体温调节过程，使产热大于散热，属功能性发热，多为低热。发热的临床表现1.发热的临床分度以口腔温度为标准，可将发热分为：低热：37.3～38℃；中等度热：38.1～39℃；高热：39.1～41℃；超高热：41℃以上。2.发热的临床经过（1）体温上升期①骤升型：体温在几小时内达39～40℃或以上，常伴有寒战，小儿易伴有惊厥。见于肺炎链球菌性肺炎、疟疾、败血症、流感、急性肾盂肾炎、输液反应或某些药物反应等。②缓升型：体温于数日内缓慢上升达高峰，多不伴寒战。见于伤寒、结核病等。伤寒初期体温以阶梯状上升为特征。（2）高热持续期临床表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快加深，心率增快，常出汗。此期可持续数小时（如疟疾）、数日（如肺炎、流感）或数周（如伤寒极期）。（3）体温下降期表现为出汗多、皮肤潮湿。降温的方式有两种：①骤降：体温于数小时内迅速下降至正常，有时甚至可低于正常，伴有大汗。见于疟疾、肺炎链球菌性肺炎、急性肾盂肾炎及输液反应等。②渐降：体温于数日内逐渐降至正常，见于伤寒缓解期、风湿热等。3.热型与临床意义（1）稽留热体温持续于39～40℃以上，24小时波动范围不超过1℃，达数日或数周。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒和斑疹伤寒高热期。（2）弛张热体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温波动在2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。（3）间歇热高热期与无热期交替出现，即体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1日至数日，如此反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。（4）回归热体温骤然升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次。见于回归热、霍奇金病等。（5）波状热体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。见于布氏杆菌病。（6）不规则热发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。头痛的病因1.颅内病变见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、颅脑外伤、流行性脑脊髓膜炎、偏头痛等。2.颅外病变见于颈椎病、三叉神经痛，眼、耳、鼻和齿等疾病所致的头痛。3.全身性疾病见于各种感染性发热、高血压病、中毒、中暑、月经期及绝经期头痛等。4.神经症见于神经衰弱及癔症性头痛等。3.伴随症状（1）伴发热体温升高与头痛同时出现见于脑炎、脑膜炎等感染；先头痛后出现发热见于脑出血、脑外伤等。（2）伴呕吐见于脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等引起的颅内压增高；头痛在呕吐后减轻可见于偏头痛。（3）伴意识障碍见于脑炎、脑膜炎、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、脑外伤、一氧化碳中毒等。（4）伴眩晕见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足等。（5）伴脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.shaoshanga.com/xeqdss/14001.html
