婴儿湿疹，中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”，是有多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。皮损为由丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常难以确定。本病发病无明显季节性，但冬季常易复发，可泛发或局限，由于病变在表皮，愈后一般不留瘢痕。
婴儿湿疹的病因
病因较复杂，与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因。
1、机体内在因素
如机体免疫功能失衡或免疫缺陷；内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等系统性疾病也可能成为湿疹的内在诱因；遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。
2、外在因素
消化道摄入食物性变应原，如牛奶、鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素，或环境中存在过敏原，可使体内发生Ⅰ型变态反应。此外，机械性摩擦，如唾液和溢乳经常刺激，也是本病的诱因。护理不当，如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常消化等也可引起本病。某些外在因素，如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。
婴儿湿疹的临床表现
起病大多在生后1-3个月，6个月后逐渐减轻，1岁半后大多数患儿自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。
病情轻重不一，皮疹多见于头面部，逐渐蔓延至颈部、肩部、躯干、四肢。皮损呈多形性，初起时为红斑或红丘疹，随着病情进展可逐渐增多，病出现丘疱疹、小水疱、糜烂、结痂等，时好时坏，反复发作。有奇痒，患儿夜间哭闹，躁动不安。可因搔抓而继发感染，引起局部淋巴结肿大，极少数患儿可发生全身感染。
临床分期
1、急性期
起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，很快变成丘疱疹及小水疱，水疱破溃后糜烂，有明显的黄色渗液或黄白色浆液性结痂，厚薄不一，外围可见散在小丘疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。腋下、腹股沟等部位常合并擦烂。破溃可能继发感染。患儿痒感明显，烦躁不安。
2、亚急性期
因治疗不当由急性期湿疹演变而来。渗出红肿，结痂逐渐减轻，皮损以小丘疹为主，可有白色鳞屑，残留少许丘疱疹及糜烂面。痒感稍减。
3、慢性期
由急性、亚急性期演变而来，也可一开始就是慢性期表现。反复发作，多见于1岁以上婴幼儿。以皮肤粗糙、肥厚、丘疹、鳞屑及色素沉着为主要临床表现。多分布在四肢，在一定诱因下，可急性发作，明显瘙痒。
临床分型
1、脂溢型
多见于1-3个月婴儿。患儿前额、颊部和眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶可有较厚的黄色液痂。严重时，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。
2、渗出型
多见于3-6个月婴儿，尤其是肥胖的婴儿。患儿双侧面颊可见对称性小米粒大小红色丘疹，间有小水疱和红斑，底部水肿，片状糜烂，有黄色浆液渗出。
3、干燥型
多见于6-12个月的婴儿。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂，常见于面部、躯干和四肢侧伸面。
婴儿湿疹的最佳治疗方法
1、总体治疗原则：
宝宝湿疹可以使用的药物种类繁多，爸妈应该在医生指导下用药。凡更换新药前，一定把以前所用药物清除干净。在更换药物时最好先在宝宝的皮肤上小块湿疹涂擦，观察效果，以决定是否使用。避免因药物使用不当加重病情。
婴儿湿疹用什么样的方法来治疗，要依据湿疹表现而定，如局部红斑、丘疹、鳞屑、结痂，不可用含有激素类药品及油膏。如表现溃烂渗出液多，应使用溶液冷湿敷，等结痂后再涂奶癣膏。
对湿疹不严重的宝宝，只需局部用药，但不能自行滥用药物，以免引起皮肤损害或感染。
2、冷湿敷：
a、常用1:高锰酸钾溶液湿敷（注意一定要使高锰酸钾完全溶解，未溶解的高锰酸钾会烧伤宝宝的皮肤），既使创面清洁，又起到杀菌收敛及氧化作用。
b、4-6层细纱布，以不滴水为适度，将湿纱布敷于创面，根据湿疹渗出物的多少来决定更换的时间和次数，当纱布吸收的渗出物已达半饱和程度，将纱布更换。每日2-3次。渗出物多时，湿敷时更应勤更换敷料，避免吸满渗出物的敷料久停留于创面上，刺激周围的正常皮肤，致使创面扩大。
c、对大面积的湿疹，应对药物的性质、浓度和湿敷面积的大小，给以适当的注意。
d、如创面红肿逐渐消退、渗液减少，创面已干燥，即可停止湿敷，改用糊剂。
e、冷湿敷时请注意：湿敷面积不能超过全身面积的1/3，以免过度的体表蒸发造成宝宝脱水。
护理湿疹的注意事项
1、避免有剌激性的物质接触到宝宝的皮肤，不要用碱性肥皂给宝宝洗湿疹，也不要用过烫的水洗患处。
2、室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。衣服要穿得宽松些，以全棉织品为好。
3、母乳喂养可以防止由牛奶喂养而引起异性蛋白敏所致的湿疹。
4、婴儿湿疹发作期间不要种牛痘（天花已消失，现已不种牛痘），也不要和有单纯疱疹的人接触，以免发生疱痘。
婴儿湿疹的饮食
1、母乳喂养可以减轻湿疹的程度，因此对患湿疹的宝宝要尽可能延长母乳喂养的时间。如果用牛奶喂养，应把牛奶煮沸几分钟以降低其致敏性。
2、对牛奶过敏的宝宝，应选择低敏奶粉或氨基酸奶粉喂养，也可用豆浆代替牛奶喂养。低敏奶粉或氨基酸奶粉是针对湿疹儿的特殊奶粉。低敏奶粉是将牛奶中能够引起过敏的蛋白质经过特殊加工（医学称为水解），使其致敏性下降，多数婴儿吃了就不会发生过敏了。但是少部分对牛奶过敏的宝宝食用低敏奶粉后仍然会继续发生湿疹或腹泻，这些孩子只好选择氨基酸奶粉了。氨基酸奶粉中没有大分子蛋白质，只有氨基酸，不会发生过敏反应。
研究显示，对牛奶过敏的小儿绝大多数（85%）在3岁时就能够耐受牛奶，无需再吃低敏奶粉或氨基酸奶粉了。
3、对鸡蛋过敏的宝宝可光吃蛋黄。研究显示对鸡蛋过敏的小儿半数在3岁时能够耐受鸡蛋，2/3的小儿在5岁时能够耐受鸡蛋，即多数对鸡蛋过敏的小儿5岁后可以随意吃鸡蛋了。
4、除牛奶和鸡蛋外，如果已经发现小儿因食用某种食物而出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物，而且通常是需要终身避食的。
5、不论是母乳喂养还是人工喂养的小儿，蛋白类辅食如鸡蛋、鱼、肝等应该晚一些添加。一般宝宝从4个月开始逐渐添加这类辅食，而有湿疹的宝宝建议至少晚1-2个月添加，且添加的速度要慢。但水果和蔬菜的添加不应延迟，且强调多吃水果和蔬菜，它们有降低致敏性的作用。对虾和蟹等食物，建议1岁后或更晚时候给孩子吃。
6、湿疹小儿的食物以清淡为好，应该避免高盐、含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的食品，这些食物会损害小儿的免疫功能，并且可诱发或加重湿疹。
7、补充含双歧杆菌等益生菌有助于减少或预防湿疹的发生。研究显示，双歧杆菌等益生菌能减低肠道的通透性，提高肠道屏障功能和降解过敏物质，达到减少过敏物质吸收和刺激机体的作用。建议湿疹儿长期补充，可以选择强化双歧杆菌的奶粉或直接服双歧杆菌等益生菌制剂，但家长要注意选择合格的产品。
婴儿湿疹的预防护理
1、患儿应该每天洗澡，保持皮肤清洁和湿润，但是水温不能过高，尽量少用化学洗浴用品，忌用刺激性强的外用药。痂皮较厚者，宜先用消毒麻油湿润，再擦掉痂皮，切勿硬性剥除。
2、尽量避免搔抓和摩擦，衣着宜宽松，不宜太厚，穿棉质衣物，避免接触毛织、化纤衣物。
3、母乳喂养者，母亲不宜食辛辣、燥热、鱼腥、牛羊肉等发物；患儿忌添加虾、蟹、鱼等易过敏食物。
