一到冬天，就很多朋友问“湿疹”，包括我自己，为酒酒、为妞妞咨询医生。
小酒气候一干燥，就开始抓痒痒，脖子、后背都被他抓出小口子。晚上睡觉也挠挠挠，有时候需要我不断给他轻轻挠着才能入睡。
每天早上小酒醒来都要赖在床上喝奶喝半天，但前阵子湿疹加重，有天早上，奶都没喝，小家伙直接翻身坐起来，一边挠肚皮一边说：“找外婆，抹药药”。
妞妞除了婴儿期长过几个月湿疹，后来一直好好的，直到两个月前抗生素治疗出现药物过敏。现在一吃三文鱼，脸上立即冒红疹，密密麻麻，很痒。也是抓抓抓……小姑娘还是很在意自己的脸上的红疙瘩的，最爱吃的鱼虾现在也不敢碰了。
我简直不要更郁闷了！现在都不确定等皮肤状况完全好了后，鱼虾还能不能吃回来。
妞妞和小酒的皮肤表现不一样，但是两种情况，医生都认为是“湿疹”，按湿疹护理，注意保湿。
有些时候，疾病的病因、表现都不单纯，无论你对一种疾病多么了解，在你做判断，进行护理之前，我都建议你跟医生确认一下。现在线上咨询非常方便，皮肤问题，我常常咨询知贝的海粟医生和刘欣医生。
今天就跟大家说说湿疹的基本知识。了解一些核心知识，有助于你理解孩子的症状，和医生有效沟通，更好执行医生的建议。
婴幼儿湿疹（上）
哪些因素影响湿疹
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Q1：什么是湿疹？
特应性皮炎是一种慢性瘙痒性炎症性皮肤病，最常发生于儿童，但也可累及成人。环境或食物变应原的致敏作用与特应性皮炎表型明确相关，但其似乎并非致病因素，而可能是部分重症病例的促发因素。
“皮炎”和“湿疹”这两个术语常可相互换用。单独使用“湿疹”时，通常是指特应性皮炎(特应性湿疹)。本文都用湿疹来进行表述。
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Q2：引起湿疹的原因是什么？
湿疹见于全球5%-20%的儿童，通常发生在5岁以下，女孩略高于男孩(1.3:1)。
究竟是什么具体的原因让一些孩子容易长湿疹目前还并不清楚。但是如果家人患过湿疹、哮喘、花粉过敏，孩子也会更容易出现湿疹。某种基因突变也和湿疹发病相关。
如果小朋友有湿疹，也更容易过敏和哮喘，但是，一种症状并不是导致另外一种疾病或症状的原因。
鼻炎、哮喘及食物过敏这些都可能是湿疹的“共存疾病”，而不是互为病因。很多朋友认为宝宝长湿疹，就是食物过敏，这种理解是错误的。
虽然婴幼儿中食物致敏的发生率高(30%-60%，具体取决于人群和诊断性试验)，但确定的食物过敏的实际发生率却低得多。比如牛奶蛋白过敏，实际的过敏率只有2%到7.5%不等。当孩子对摄入某种食物没有临床反应时，不应使用血清IgE来诊断食物过敏。
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虽然30%-80%的有湿疹的孩子，同时也对某些食物敏感，但是辅食添加时机或者妊娠期或哺乳期食物规避策略似乎对湿疹风险没有影响。
年的一项系统评价中有证据支持，在生命早期暴露于内毒素、托儿所、家畜和宠物狗，更不容易出现湿疹(“卫生假说”hygienehypothesis)。
来自生态学研究的流行病学证据显示，生活用水硬度较高(碳酸钙水平较高)与儿童湿疹患病率增加相关。英国一项包含例3个月大婴儿的人群横断面研究表明，硬水可能会增加生命早期发生特应性皮炎的风险。但是，研究还存在设计问题，不能排除皮肤干燥、护理方法导致的差异。仍然需要进一步的研究以评估安装水软化装置是否有助于预防婴儿湿疹。
Q3：湿疹能治愈吗？
遗憾的是，目前还没有办法能够完全治愈湿疹。
但是湿疹会随着年龄增长而自行好转，并且目前已经有很多方法可以帮助控制湿疹不发展严重。
60%的湿疹发生在1岁以前，大约50%患有湿疹小朋友在2岁后就完全好了，而85%的小朋友在5岁后不再被湿疹困扰。
Q4：湿疹在不同年龄段的孩子身上的表现是什么？
虽然湿疹的名称里有个“湿”字，但是它的主要表现却是皮肤干燥和重度瘙痒。
不过，湿疹的具体临床表现差别很大，具体取决于患者的年龄和疾病活动度。
急性湿疹的特征为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂；而亚急性或慢性皮损表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移，可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。对于许多人而言，不同阶段的病变可能同时存在。
因为湿疹会痒，孩子身上通常会有抓痕。患湿疹的地方也可能感染细菌，而让状况变得更加糟糕。
如果有感染，孩子可能需要抗生素治疗。
头几个月的小婴儿的湿疹通常长在脸上、额头上、头皮上。脸颊会变得又红又干燥，皮肤发热并且痒。如果流口水（口水刺激），用手抹脸，都可能让湿疹变严重。如果宝宝过热，头皮和脸上的血管会很快扩张，出现皮肤发红、湿疹加重。
小宝宝的湿疹也可能长在身体和四肢，但是通常没有头面部常见，严重程度也往往不如头面部。小婴儿的湿疹通常不会长在尿布区域，但是可能长尿布疹。
6-12个月的婴儿开始学爬了，这时湿疹可能容易长在手肘和膝盖。
当宝宝长大一点，过了一岁，开始学走路，湿疹就开始更容易长在身上和四肢了，也可能长在嘴和眼睛周围。通常尿布区域不会长湿疹，但是可能长尿布疹。
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当孩子再大一些，去学校了，湿疹更容易长在那些容易热的地方，如脖子、手肘、膝盖和臀部等。
小宝宝的湿疹通常比较红，看上去有点湿润。而大点的孩子更容易表现出皮肤干燥，局部的皮肤可能增厚。
不管长在什么地方，湿疹都很痒的。婴儿可能会在床单上磨来磨去以止痒。不管孩子多大，湿疹可能会让孩子痒到难以入睡。不断地抓痒可能引起感染。
Q5：那些因素可能引起或者加重孩子的湿疹？
大部分湿疹孩子的皮肤对多种环境刺激高度敏感，包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。
过热，干燥和皮肤刺激会加重湿疹。一定要注意这三个因素，让它们远离湿疹的宝宝。
应该让宝宝保持凉爽，做好皮肤保湿，穿/裹宽松的，轻薄的纯棉衣服和毯子（如果天气冷可以多穿几层）。
湿疹在干燥的冬天可能会更严重，而湿润的夏天可能会好转。
皮肤刺激可能包括，婴儿的口水，容易引起脸颊、下巴和脖子上的湿疹。抹一些优色林或者凡士林软膏，或者婴儿润肤霜，可以起到隔离的口水直接刺激皮肤的作用，从而缓解症状。
还有一些可能的过敏原刺激，比如宠物、地毯、尘螨、纤维（如羊毛），吸烟，芳香产品（如香水、洗衣液、空气清新剂等）。具体到每个宝宝身上引起的原因可能不同，也很难确定是什么具体原因，只能尽量注意这些因素吧。
记住：
过热，干燥和皮肤刺激会加重湿疹。
下面分别就这三方面影响湿疹的因素来谈谈如何尽量避免和减轻湿疹。
热和湿疹
1.热和穿着
长湿疹的皮肤是很烫的，热也会让皮肤变得更痒。衣物可能刺激湿疹。
推荐“洋葱穿衣法”：最好是能够穿薄薄的透气的衣物，如果冷的话，多穿几层好过穿一件特别厚实的衣物。并且当一天中的气温变化的时候，可以脱去一层或者两层，或者增加一层来调整适应温度的变化。
如果宝宝要活动，要爬要走，也应该调整衣服，避免过热。
如果孩子送去托儿所或者幼儿园，可以告诉老师，帮助孩子调整衣服厚度。
2、热和洗澡
如果洗澡水太热了也会导致宝宝皮肤变痒，建议用温水洗澡。
淋浴好还是盆浴好，目前还存在争议。大多数专家推荐进行补水性泡澡，且之后立即涂润肤剂，但其他专家则推荐时间较短的淋浴。目前没有明确的科学证据支持任何一方，两种方式大家都可以考虑（看你们怎么方便吧）。
注意：避免用皂类洗剂，皂类会让皮肤更加干燥；最好在洗浴后皮肤水分含量充足时立即使用润肤剂。
尽管缺乏高质量研究的证据表明润肤浴添加剂（如，液态石蜡、含或不含乳化剂的油或者胶状燕麦）有益，但润肤浴添加剂被广泛用于改善湿疹儿童的皮肤湿度。特别是在欧洲，在欧洲相关应用得到了国家和国际指南的支持。
在美国，虽然美国变态反应、哮喘和免疫学会关于湿疹的实践准则支持使用沐浴添加剂，但美国皮肤病学会推荐不使用。
美国湿疹协会推荐的这款泡泡浴就是有润肤浴添加剂的
3、热和坐车
如果宝宝有湿疹，坐车会是比较难受的一件事。车里的温度比较暖，容易让宝宝感到又热有痒。
帮宝宝遮住阳光可以降低温度。车里的暖气开到最小或者关掉。
避免过热很重要，也要尽量少穿一点衣服减少对皮肤的压力和增加散热（衣服要透气）。
尽量不要坐长途车，如果坐车，不要按照目的地的温度给宝宝穿衣，而是根据车里的温度给宝宝穿衣（通常宝宝的车载座椅里都比较暖和）。
到了目的地，采取适当的措施帮助宝宝散热和缓解她身上的痒，比如脱衣服，如果需要的话，用“湿裹法”缓解热和痒。
如果不得不长途旅行，确保路上常下来休息一下，开空调，可以常用湿毛巾冷敷。尽量避免宝宝宝宝在车里抓痒。
4、热和睡眠
夜间孩子通常会更痒因为夜里穿盖较多的缘故，皮肤也和衣服、衣物接缝处接触比较多，很多孩子还会在夜间频繁醒来。如果湿疹没有得到很好的控制，孩子可能会难以入睡或容易醒来。
有湿疹的孩子最理想的是自己单独睡小床，这样更不容易过热。
柔软的纯棉的床单和薄的穿棉毯子是比较适合的床上用品。羊毛制品或者羊毛毯，塑料床套或者羊毛被最好都不要用。
如果孩子夜里频繁醒来，抓痒，早晨床单上有血迹都表明孩子可能在睡前需要“湿裹”一次。湿裹可以让皮肤凉爽和减轻瘙痒，从而改善湿疹孩子的睡眠。医生也可能会开一些镇静的药物给孩子，直到孩子因为湿疹影响的睡眠得到改善。
注意：
抗组胺药的药物不能长期服用，两岁以下的孩子也不建议使用。
5、热和上学
孩子最好薄的纯棉衣服去学校，如果冷可以多穿几层，嘱咐孩子或者老师根据一天的温度变化脱下一些衣服，或者再穿上。
羊毛的外套会比较容易让孩子热和痒。叮嘱老师注意帮助孩子避免那些容易加重湿疹的因素，比如不要让你的孩子坐在暖气旁边，暖和的时候给孩子脱掉一两层衣服等。
如果孩子在学校痒，他们可以抹一些润肤乳或者用湿冷的毛巾冷敷痒的地方。
老师不要因为孩子的湿疹大惊小怪，不要让孩子因此被孤立（湿疹又不传染），但是请老师提醒孩子到私密的地方去冷敷。
如果天气很热，孩子还可以把衣服弄湿来降温和减轻皮肤的痒。
记住，热会加重湿疹加重皮肤的痒。
6、热和居家
家里尽量保持凉爽。那种吹热风的暖气最容易让皮肤干燥，宝宝的房间最好不要用暖气。
记住，孩子会比你更容易感到热，并且更容易受到热的影响（他们身体散热比成人差不少）。宁可给孩子多穿一层，也好过给孩子开暖气。不用担心孩子会因为穿盖得少而“着凉”、感冒，这是过去错误的认识，特别是当你还发现孩子夜里盖很少竟然还出汗。嗯，那不是肾虚，也不是缺钙，是因为热。
皮肤干燥与湿疹
如果孩子有湿疹，需要每天给皮肤涂抹很多次润肤乳霜来保湿。有很多情况会让皮肤变干燥，比如水，暖风暖气，清洁剂，肥皂或者含有皂碱的产品，干燥的环境，比如干冷的冬天或者某些地方干热的夏天。
通常冬天皮肤会更干燥，因为冬天空气通常更干燥，暖气也用得更多。你可能会发现湿疹在湿润的季节会好转。
1.应该用什么样的润肤乳霜，多久用一次？
长湿疹的孩子通常皮肤都非常干燥，这会让皮肤更加痒。使用润肤乳霜可以避免皮肤干燥，应该经常涂抹，因为保湿对湿疹皮肤太重要了！
润肤乳霜可以单独用，也可以抹在固醇类药物上面，抹在湿裹的纱布里面。应该经常涂抹润肤乳霜以确保皮肤远离干燥，大约每天3-5次。要全脸全身涂抹，而不仅仅是长湿疹的部位。应该每天3-5次地坚持做好润肤，直到孩子的湿疹完全好了。
鼓励孩子自己涂抹，了解涂抹润肤乳霜的重要性。
如果用的乳霜过敏，停止使用，用温和的低敏的婴儿润肤产品。最好是油膏状，但如果还是过敏联系皮肤医生。
一些很好的保湿霜可能因为太油了导致毛孔堵塞，如果出现这种情况，换一种保湿霜或者用乳液状的保湿乳霜。
2.应该用什么样的洗衣液？
清洁剂也会刺激皮肤产生湿疹，同时也可能带来干燥。选择洗丝绒的温和的洗液来洗衣服，并且确保最后有用清水清洗干净。
用来做湿裹的弹力绷带可以用洗衣机洗，但一次性纱布最好就扔掉了。
如果有烘干机，用烘干机烘干衣服会比晒干的更加柔软。
如果有湿疹尽量避免用婴儿湿巾，因为可能会让皮肤变干或刺激皮肤。
3.长湿疹还可以去游泳吗？
可以的。如果你的孩子会游泳，但如果孩子如果正爆发湿疹，医生或者护士可能建议孩子暂时不要游泳直到湿疹有所好转。
游泳前抹上润肤乳，游泳后用干净的凉的淡水冲洗干净。用浴油洗身体，洗完后抹上润肤乳再穿衣服。
4.安抚奶嘴会刺激湿疹吗?
安抚奶嘴可能会刺激嘴边、下巴和胸口长湿疹。这是因为口水可能在安抚奶嘴下聚集，刺激皮肤。
一些食物也可能刺激嘴边的皮肤出现湿疹，但不一定是食物过敏。嘴周围很容易长，最好的办法是抹上厚厚的油脂状保湿膏。
湿疹通常会在长牙期间变得更糟，往往也是因为口水。
皮肤刺激和湿疹
衣服贴着皮肤如果有刺痛感可能会加重湿疹。粗的纤维，衣服的接缝，羊毛，粗的针脚或压合处或打结，商标，荷叶边，蕾丝边等都可能让孩子感到更痒。
细软的纯棉或者丝绸纤维是比较适合作为孩子的衣服和被单的。需要留意一下孩子是不是会因为穿的衣服不舒服，比如是否有比较粗的转角接缝、衣物商标等。
长湿疹的孩子可以把丝绸的衣服，像拳击手服那样的穿在里面直接接触皮肤。如果你搞不清楚衣服的材质，就用手直观感受一下，如果你感觉有一点粗糙或者刺手那就有可能刺激到孩子的皮肤。
过敏孩子的湿疹
是否是食物过敏引起的？
目前尚不认为食物过敏会导致湿疹，但是它们可能同时存在，并且相互影响。
湿疹通常不是食物过敏的症状。食物过敏的皮肤症状可能为，荨麻疹和血管性水肿，以及水泡性皮疹。食物过敏通常会在吃了某种食物后立即，或者在2-6小时内出现荨麻疹样反应。而单纯非IgE介导性食物过敏的主要皮肤表现为水泡性皮疹。
但如果孩子有食物过敏，湿疹可能加重，并变得更加痒。目前认为，急速摄入食物可使食物诱发性湿疹患者病情发作(包括红斑增多和湿疹瘙痒)。注意是让本来就是湿疹患者的人，湿疹变严重，变痒，而不是导致了湿疹。
如果你担心孩子有食物过敏，记录好孩子的食物和吃了后的反应。
母乳喂养对湿疹的孩子是最好的。如果不是吃过后，明确发现孩子对某种食物过敏，不要限制孩子的食物。啰嗦一下：
不要轻易限制孩子的食物种类。
不要轻易限制孩子的食物种类。
不要轻易限制孩子的食物种类。
目前研究结果强调：在无确切临床线索时，不要忌口，也不要仅依据皮肤或体外试验结果阳性或阳性病史就长期(与出于诊断性目的的短期食物禁忌相对)忌口。
尘螨尘螨和湿疹
尘螨对湿疹究竟有多大影响，目前科学界还没有定论。很多人对尘螨过敏，但是不长湿疹，而很多长湿疹的人在控制尘螨接触后，湿疹也没有好转。
医院的专家们认为，从他们的经验而言，大多数孩子的湿疹都和尘螨没有什么关系，但是偶尔会遇到孩子的湿疹跟尘螨的接触有明显的联系。所以如果你认为尘螨可能是孩子湿疹的原因的话，和你的医生讨论一下，咨询医生的专业意见。
尘螨生活在床上，被子，枕头，地毯，窗帘里。他们靠人和动物的皮肤日常产生的正常脱落的皮屑提供养分，在温暖潮湿的环境里很容易繁殖。
怎么样减少屋子里的尘螨
★把地毯换成平的表面，地砖或者地板。
★经常用吸尘器吸地。
★用带有高效率过滤网的吸尘器，且每年都更换过滤网。
★避免使用聚酯纤维和羽绒的枕头。
★扔掉已经用了6个月到2年的枕头（不超过2年）。
★经常用热水洗床单被套（超过54?C水温）。
★用烘干机烘干床单被套。
★经常用湿喷粉机或湿布除尘，避免降尘螨制造的过敏原铺散在空气中。
★用干燥剂/器降低空气湿度（但对于湿疹的孩子，应该保持空气湿润更好）。
★降尘螨冰冻：如果你有不方便清洗的东西，如毛绒玩具，降它们放在塑料袋里，然后放进冰箱的冷冻室冷冻24小时。
因为湿疹可能持续很久，所以知道如何护理好孩子的湿疹很重要。合理的治疗和很好的皮肤护理可能最大程度上缓解湿疹带来的不适。下一篇会接着讲什么时候应该看医生，以及针对湿疹的一些家庭皮肤护理。
参考文献：
BookletofTheRoyalChildren’sHosipitalMelbourne.WrittenbyEmmaKing,DrGeorgeVarigos,DrDavidOrchardandDrJohnSu.KnowingYourChildsEczema.北京白癜风治疗那最好北京看白癜风哪里医院专业
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