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医院
孩子皮肤外伤后，首先要做的是观察伤口，初步判断一下伤口类型。如下方示意图中的A图，伤口很表浅，没有伤及到真皮深层。这类伤口在孩子活动时，伤口两侧边缘不会移动、错开，因此通常不需要缝合。而B图中的伤口比较深，伤及到了真皮层，呈“裂缝状”。这类伤口在孩子活动时，伤口两侧边缘会移动、错开，不利于愈合，医院缝合。
孩子受伤后，如果家长觉得不好判断到底属于哪一种伤口类型，医院面诊。当然如果是孩子口腔、鼻腔、眼睛等黏膜部位外伤，医院处理。
示意图来源：UpToDate02
医院处理的伤口，怎么处理？
第一步：
清洁
如果伤口创面没有异物、杂质，可以用肥皂和清水将伤口彻底洗干净。如果伤口创面有碎石、砂砾以及尘土，通常建议使用稀释的聚维酮碘溶液（聚维酮碘和生理盐水1：10稀释）将创面冲洗干净。
如果伤口中残留有玻璃、砂石等异物，经过冲洗后还有残留，或者镶嵌在皮肤里无法清除，医院面诊请专业医务人员帮忙处理伤口。
第二步：
止血、创口处理
伤口清洁后，如果还在流血，则需要止血。如果可以，尽量将伤口抬高至心脏水平以上，再使用清洁的无菌纱布在该区域按压20分钟尝试止血。如果20分钟后出血仍未停止，医院面诊医生。在确认创面清洁干净并无新鲜出血后，可在伤口创面上涂抹一层抗生素软膏，比如莫匹罗星（百多邦）软膏。涂抹合适的抗生素软膏后，再用干净的敷料或创可贴覆盖伤口，保持敷料清洁干燥。每天更换敷料1到2次，大量出汗、洗澡后应立即更换敷料，直至伤口完全愈合。关于抗生素软膏
除了百多邦以外，大家比较熟悉的抗生素软膏还有红霉素软膏，但与红霉素软膏相比：1）百多邦的抗菌谱比红霉素软膏更广，意味着对更多种类的细菌有效果；
2）百多邦组织渗透性比较好，可以作用到更深的部位；
3）百多邦只有外用剂型而没有口服剂型，抗菌素耐药性的可能性低一些。
综上，因此一般更推荐使用百多邦软膏，而不是红霉素软膏。当然，如果长期使用抗生素软膏都可能会诱发细菌耐药，因此不论是百多邦还是其他抗生素软膏都不可长期使用或滥用。比如，百多邦软膏外用一般是5天一个疗程，必要时可以使用2个疗程。在此温馨提醒一下，任何处方药应根据面诊医生医嘱合理使用；如果是非处方药，则应严格按照药品说明书，在医生或药剂师指导下合理使用。第三步：
日常护理、等待愈合
日常更换敷料时应注意观察伤口是否有感染。如果发现伤口红肿化脓、摸上去发烫、孩子觉得痛或者伤口周围皮肤出现了红色条纹，则需面诊医生。大多数割伤和擦伤会可在7到10天内愈合。为保证顺利愈合，不要强行的揭开伤口上的结痂。03
皮肤消毒剂：
紫药水、红药水、酒精、碘酊、碘伏，
用哪个？
甲基紫（methylviolet），俗称龙胆紫、紫药水，因其阳离子能与细菌蛋白质的羧基结合，影响细菌代谢而产生抑菌作用。但因其颜色浓烈，难以褪色，且存在潜在的致癌性，目前已经被淘汰。红药水是2%红汞溶液。因含有重金属汞，可能导致汞中毒，且可能产生过敏反应，现在也已被淘汰。75%医用酒精：因酒精（乙醇）可使创面蛋白质凝固，故会影响伤口愈合，同时刺激性较大。故不建议使用。碘酒，医学上一般称碘酊。碘酊和碘伏并不是相同的东西，碘酊是以酒精（乙醇）为溶媒，而碘伏是以水为溶媒。同样，因碘酊中因为含有酒精，对黏膜和伤口有较大的刺激性，所以不适合用于伤口处。碘伏是碘与表面活性剂形成的不定型络合物，表面活
性剂为碘的载体和增溶剂，碘元素以络合或包结的形式存在于载体中。可作为碘伏载体的化合物很多。市售最常见的是聚维酮碘溶液。
聚维酮碘可用于较脏伤口的冲洗。需要提醒的是，一般厂家提供的都是高浓度原液，而高浓度的聚维酮碘会影响伤口愈合，因此需要稀释使用。但又因为稀释溶液不稳定，因此需要在使用前用按聚维酮碘和生理盐水按1:10比例新鲜配制使用。04孩子皮肤外伤，要打“破伤风针”吗？简单的判断方法是：如果宝宝在5年内接种过破伤风疫苗，则不需要再打破伤风针。更多请参见：《割伤了，这些情况要打“破伤风针”，千万别做错》图源：Shutterstock
以上便是今天今天分享的全部内容，希望对大家有帮助，也欢迎分享给更多家长看到，更多孩子受用。本文作者：苏飞医生；专业校对：皮肤科高珊医生、于聪医生-END-
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