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严重的广泛烧伤的临床过程可分为四个阶段.休克期首先在受伤后四个8小时内开始.在电击期间，受伤者的电击症状通常称为烧伤电击。可后将其称为烧伤后的早期休克，但可将其与传染性，中毒性，出血性，过敏性，心脏病和其他疾病过程中可能发生的休克区分开来。如果正确处理了中小面积的烧伤，则在撞击期间可能不会发生撞击。烧伤休克的病因学学非常复杂。烧伤后，血管舒缩功能受损，微循环改变增加了毛细血管的通透性。由于有效循环血量不足，导致组织灌注不足，从而导致液体渗出并丢失。
目录
1症状和体征
2剂量
3饮食健康
四个预防保健
五病理原因
6诊断疾病
7检验方法
8并发症
9预后
十病因
扩大
1症状和体征
2剂量
3饮食健康
4预防保健
五病理原因
6诊断疾病
7检验方法
8并发症
9预后
十病因
这取决于烧伤后是否发生电击以及电击的严重程度和持续时间，主要是烧伤区域，是否存在复合伤害，年龄和健康状况。它还取决于及时准确地发现伤害的能力。尽快进行适当的保湿处理。当成年人的灼伤面积超过30％而儿童的灼伤面积超过10％时，会发生灼伤电击。此类患者应在诊所接受抗休克治疗。由于局部丰富的血液供应和松散的组织，一些婴儿的头部和面部被灼伤，受伤后漏出的液体比其他婴儿多，甚至在灼伤面积不到10％的情况下也有影响可能会发生。烧伤休克的基本病理生理变化和临床体征与血液休克基本相同。但是疾病的进展相对失血性休克相对缓慢，较大的烧伤面积，深部烧伤的范围越广，电击越早，相关的临床体征越明显。由于体液流失速度缓慢以及人体的补偿能力，中度烧伤可能不会在受伤后早期显示出典型的电击迹象。容易引起误诊和疏忽。烧伤休克的诊断主要基于损伤的情况，临床症状以及相关的临床测试结果。在中国，已总结出一套简单而实用的烧伤临床休克诊断指标。它在预防和治疗烧伤休克中起着非常重要的作用。
1。1。1。1。1。心理改变它常常在早期就表现出刺激性，这不仅是由于伤口的疼痛和刺激。总公司中枢神经系统由缺氧引起。烧伤后体液流失会导致整个身体的有效循环血量不足。脑组织的缺血和缺氧，脑细胞能量代谢受损，乳酸等有害物质的产生增加，尤其是兴奋性氨基酸谷氨酸大量释放，高浓度氨基酸谷氨酸释放在突触间隙中。它的形成并继续使神经元去极化，引起兴奋性毒性损伤。如果患者受伤后无法及时有效地进行液体复苏，则中枢神经系统的缺血缺氧性损伤会加剧，数小时之内意识改变会引起反应迟钝。可能会更改为。在变压器中，甚至处于昏迷状态。如果在入院前使用止痛药，可能会掩盖心理变化，因此需要综合其他方面的表现来确定受伤者是否处于休克状态。有。另一方面，如果受伤者知道他们何时入院，将会进行问答，这意味着当时不太可能发生电击。
2。2。口渴这是烧伤休克早期的常见临床症状之一。临床观察表明，许多大面积烧伤患者及时接受抗休克补液治疗，尽管口渴程度仍在变化，但血液循环基本稳定。即使在此之后，症状也无法完全消除。通常，应在流体回收阶段逐步将其卸除。口渴的确切机制尚未完全了解。除了与血容量不足有关外，它还受到血液水平和血浆的影响穿透压力它还与下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的变化和调节作用有关。在临床上，口渴的症状不能用来确定电击是否得到纠正。不要让它不允许患者喝不可控制的水量水毒。
3。3。血压变化低血压它是诊断烧伤休克的重要指标，但不是早期指标，因为在烧伤的早期，液体会丢失并且应力反应会发生。交感神经引起肾上腺髓质系统的强烈兴奋，将大量血管收缩活性物质释放到血液中，使儿茶酚胺，血管紧张素，内分泌蛋白，白三烯，血栓烷，血管收缩和总收缩等血管舒张和收缩失衡它导致周围阻力增加，因此烧伤早期的血压可保持在正常范围内或略有升高。以血压升高这种增加更为明显，显着的变化是脉冲压力的减少。如果患者无法获得足够的液体复苏，则身体长时间缺氧，就会积累大量酸性代谢产物（例如乳酸），并且动脉和毛细血管括约肌对血管收缩活性物质的反应性。并且扩张的毛细血管血流停滞，此时患者的血压可以大大降低。然而，由于四肢渗出，广泛烧伤的患者会肿胀。或焦problems形成，由于这些局部问题，血压可能无法检测或不准确。因此，通常需要参考意识表现，心率，尿量等来确定是否存在电击。血压应保持在90/70mmHg以上。
四。四。心跳加快增加烧伤后血管活性物质的分泌，增加心肌的收缩力和心率，并增加心脏的输出作为补偿。因此，在烧伤早期心率增加，在动脉压下降之前心率显着上升，并且心率的变化可以用作诊断烧伤休克的早期指标之一。我会。重度烧伤患者的初始心率通常超过次/分钟。儿童通常会超过次/分钟，并且通过许多快速的补水疗法，大多数受害者的心率会逐渐减慢至大约次/分钟。如果心率长时间超过次/分钟，则表明心肌存在器质性损伤。这也表明复苏治疗无效。治疗计划需要及时调整。如果心律过快，则每当心脏的输出降低时，脉搏就会减弱，周围血管阻力会增加。剧烈的电击会使心肌收缩力减弱，然后脉搏变得更加微妙，听觉的心跳声变远，第一个心音变弱。有时心率这些变化不能完全反映电击的严重性。如果初始脉冲频率正常，则不能排除电击的存在。您可能在受伤之前有心力衰竭的病史，例如老烧伤，入院时的心率只有50？但是，以60拍/分钟的速度，不能否认没有震动。
五。五。五。尿量减少尿量减少是烧伤休克的早期症状。每单位时间尿量的变化可以客观地反映休克的严重程度。它也是判断恢复效果的较敏感指标之一。尿量减少主要是由于有效血量不足。肾血流量减少，截止过滤率然而，由于减少，它也与抗利尿激素和醛固酮的分泌增加有关。限制肾脏除水与钠有关。任何有严重烧伤或休克的人都可能发生，应及时放置导尿管去看医生。而且，如果每小时的尿液量被准确记录，并且一些严重烧伤的患者由于四肢肿胀或间接通过每小时的尿液量不能准确地测量血压。它还可以反映血压水平。通常，收缩压维持在90mmHg以上。如果肾脏功能正常，则每小时平均尿量可超过30毫升。
6。6。周围循环的变化大面积烧伤患者的受伤皮肤会受损，渗漏会引起软组织水肿，从而常常很难准确观察到周围循环的真实变化。但是，正常的皮肤没有灼伤，颜色浅，皮肤温度下降，浅静脉破裂，严重时皮肤和粘膜发，甚至呈饼状，充填指甲床和皮肤毛细血管。时间会更长。周围循环的变化在儿童烧伤后较早出现，并且最明显。
7。胃肠道症状胃肠道的小血管富含交感性血管收缩纤维和主要的α受体，在烧伤休克中，胃肠道缺血不仅发生较早，而且持续时间更长，粘膜容易引起缺血性损伤和蠕动功能障碍。广泛烧伤的患者在早期通常会出现恶心和呕吐。呕吐物通常是胃的内容物，当发生胃粘膜糜烂和出血时，如果十二指肠下粘膜有大量出血或溃疡，焦油样或可能有鲜红色的血便。烧伤早期的恶心和呕吐症状主要由中枢神经系统缺氧引起。经常呕吐的人经常表示电击更为严重。如果呕吐很多，请注意可能会引起急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。
大量体液渗出是烧伤休克的主要病因。基本治疗是迅速恢复血容量。受伤后一小时，大面积烧伤的受害者可能会遭受电击。电击应以预防为主，如果发生电击，应尽快进行处理。当前，没有有效的抗渗出治疗。文献报道了诸如抗炎介质，抗细胞酶，抗氧自由基和恢复毛细血管壁通透性之类的药物的应用。如果在动物受伤前服用，则仅在动物实验中具有更明显的作用。在临床应用中防止渗出的效果不是很确定。因此，烫伤后迅速补水。预防和治疗烧伤休克的主要方法仍然是液体交换。休克期间的复苏必须实现三个目标：补充血容量，快速恢复循环血容量，改善组织血液灌注以及组织纠正细胞缺氧。可以获取足够的氧气；防止由缺血再灌注引起的氧自由基损害；纠正潜在的代偿性休克，保护肠粘膜以及转移细菌和内毒素我会防止的。
1。液体复苏方法
（1）口服水合作用：成年人烧伤面积小于20％，轻度至中度烧伤儿童小于10％，受伤后口服水合治疗无休克或胃肠道功能障碍可以做。您还可以在含盐的口服饮料中添加3g盐，例如盐茶，盐豆浆和0ml饮用水。碳酸氢钠1。准备5克，10克糖，烧成可口服的饮料。不要喝大量的普通水，因为它容易引起细胞外液的张力降低，并同时引起水中毒。口服补液需要少量多次，但成人每次不应超过毫升，儿童不应超过50毫升，仓促，呕吐，腹部肿胀，甚至急性胃扩张。如果受伤者处于休克状态或频繁呕吐或胃retention留，应停止口服补水，改用静脉注射处理。
（2）静脉注射：
（1）喷射类型：在燃烧冲击期间要喷射的液体量，它是哪种液体，为了便于处理，因此出现了冲击相喷射类型。目前，国内外使用的注射剂很多，基本原理相似，即使用烧伤面积和体重两个变量，受伤后48小时内投入量。计算。除了各种配方之外，Evans配方是基于狗实验的，其他配方则通过对顺利通过休克期的众多烧伤受害者的统计分析进行了总结。有很多因素会影响烧伤电击的发生和发生，例如烧伤的深度和位置，患者的个体差异等。因此，可以应用任何燃烧输注公式并将其仅视为预算估算，它不能机械运行。应仔细监测受伤者对治疗的反应。根据临床监测指标，您可以随时更改和调整输入流体的质量和数量，从而更好地治疗烧伤休克。
一种。EvansFormula：年，首先，基于动物实验结果，Evans在美国基于动物实验结果提出的所有有 B．布鲁克配方：该配方由美国陆军布鲁克医学中心外科研究所于年根据埃文斯配方进行了修改。正式地，成年人在受伤后的头24小时内，在2度和3度灼伤区域每1％会接受等渗乳酸钠林格溶液。5毫升，胶体0。5毫升，含水量仍为0毫升。该方程式与Evans方程式之间的明显区别是燃烧面积超过50％。根据实际燃烧面积计算注射量，并使用乳酸林格液代替生理盐水。更符合生理需要。
C。帕克兰官员：由百特于年在美国帕克兰医疗中心提出。该公式表明，受伤后的头24小时只应补充电解质溶液。受伤后24小时不提供胶体或水，血管通透性提高，血浆和水得到补充。原因是毛细血管的通透性在受伤后的第一天增加。当体液丢失时，细胞外液缺乏钠和水。需要补充很多钠离子为了恢复细胞外液的渗透压并在此时供应胶体，不能维持血管中胶体的渗透压，而不是血浆蛋白进入间质空间泄漏会增加组织水肿的吸收时间。特定的液体补液方法：受伤后第一天补充1％的2度和3度灼伤区域，每千克体重补充4ml等渗乳酸钠林格液。在受伤后8小时输入一半输入，在接下来的16小时内输入另外1/2输入。乳酸钠林格溶液含有mmol/L的钠离子。输入0ml，并补充mmol的钠离子，同时输入80？就像带来毫升水一样。因此，不需要额外的水。受伤后约18小时，毛细管可恢复半透膜功能。在接下来的24小时内，更多的胶体液可以保留在血管中，以维持胶体渗透压。损坏后2天不再提供电解液。对于2度和3度燃烧区域，每1％的体重应补充0血浆。3？0。加入5毫升和适量的等渗糖水。这种配方更适用于血浆供应困难且难以早期处理燃烧批次的区域。缺点是注射量大。水肿增加和负荷耐受性差的患者存在心肺并发症的潜在风险。最近的研究表明，Parkland公式给出的结晶液量很大，但是仍然很难校正心脏的预紧力和心输出量。即使添加大量的结晶液也未见改善。这可能是由于结晶液导致难以重新获得心脏的预紧力所致。所加入的结晶液体的3/4的量从毛细管中散发出去。进入细胞外空间。这会增加水肿，也可能发生在非吸入性伤害患者中呼吸困难等症状。
D．高渗钠盐溶液疗法：年，由美国Monafo提出。利用溶液的高渗性，输入后，细胞外液的渗透压增加，促进细胞内水向外部的运动，起到使细胞外液膨胀并增加血容量的作用。达到目的。高渗钠盐溶液疗法需要较少的体液水分。与Parkland方法相比节省了1/3的液体，液体负载更轻，膨胀迅速，更适合心肺功能较重且液体补液治疗负担高海拔和低氧环境下烧伤的患者我是。由于高渗钠盐溶液是非生理性溶液，因此大量或长期使用会对身体产生某些不良影响，降低血压，例如高渗性脱水，溶血和凝血功能障碍，甚至昏迷。无法监测大面积烧伤或血液渗透压的单位的患者应谨慎使用此复苏程序。常用的含钠高渗溶液是3％氯化钠化合物乳酸钠溶液（钠mmol/L，氯mmol/L，乳酸mmol/L）。受伤后48小时，在开始的24小时内，每2％和3度烧伤区域每1％体重需要3ml液体，占总液体体积的2/3。剩余的1/3在接下来的24小时内输入。使用高渗钠溶液时，应仔细监测血清钠和渗透压的变化。如果血清钠浓度超过mmol/L，则渗透压为mOsm/（kg？）。除H2O以外，应降低输入的钠浓度或更改输注方案。
E．第三军医大学官员：该公式于年总结，基于位成年大面积烧伤患者的早期水合作用。正式地，在受伤后的前24小时内，成人的2度和3度烧伤区域的每1％每公斤体重添加0胶体。5毫升，1毫升电解质，0毫升基础水在受伤后8小时内补充估计量的一半，在接下来的16小时内补充另一半。损坏后的接下来的24小时内，电解质和胶体溶液将减半。基本水分不变。
F。医院烧伤科分析了例受伤后早期输注后无呼吸道烧伤或其他并发症的临床患者。总结Luizin的公式（年），结晶液体（主要是LR）和胶体液体（血浆）的前24小时注射量为每公斤体重0，每烧伤面积1％。75ml计算得出，儿童按每1％燃烧面积每公斤体重1ml计算。加上每日需水量（5％）葡萄糖注射）？ml，婴儿每天70片
烧伤休克我应该吃什么？
1。严重烧伤后72小时内，患者失去了很多液体。病人显然口渴，这会影响胃的功能，限制病人的饮用水，不喝太多水，也不会引起胃扩张。。如果患者饥饿且食欲旺盛，请喝少量的米汤和大豆汁，这些汤既可以满足患者的饮食需求，又可以中和胃酸，并且通过饮食调整患者的情绪。
2。在确认患者的肠胃功能正常后，建议多吃富含蛋白质，富含维生素，易消化和温和的食物。多吃水果蔬菜汁等待。尊重患者的饮食，不要因为不影响食物的多样化而强迫饮食。少量进餐，不要一次吃得过多，不影响消化吸收。
3。多吃富含维生素A，C和B的食物。适用于利尿，除热，消化和食物吸收。新鲜瓜汁：西瓜汁，梨汁等；大枣，小米粥，蜂蜜水，蔬菜汤，番茄汁，红豆，牛奶，大豆制品，绿豆汤等。
烧伤时最好不要吃什么食物？
1。如果怀疑有胃肠道出血，未纠正的休克或严重的胃肠道反应，请立即喝水。
2。辛辣，油腻，温暖的食物，长纤维食品，肠类食品，烟草，酒精。
3。尼拉（Nira），大蒜芽，芹菜，菠菜，竹芽，橘子，樱桃，荔枝，羊肉，猪头，智利，辛辣油，芥末，茴香，洋葱，浓茶等。
烧伤休克患者延迟复苏不仅会因休克而对内部环境产生重大影响，而且大多数伤口愈合得不到及时处理，容易感染；此外，还会出现休克和再灌注两种疾病均可损害肠的屏障功能。肠道细菌的迁移会发生并引起肠道感染，因此烧伤休克引起的复苏复苏被认为是预防性使用抗生素的指标。在水肿的重吸收阶段防止全身感染
磺胺嘧啶银可以用作伤口的外用药物。有效的抗菌剂，如磺胺类药物，烧伤休克，延迟复苏的患者因再灌注损伤遭受第二次打击，容易出现机体过量炎并且，除了上述措施之外，还从伤口上去除坏死组织以阻断具有多器官功能障碍综合征的炎性介质的来源，因此采取综合措施来减缓过度的炎症。它还包括早期手术要做。连续使用血液过滤消除血液中的炎症介质。
该病的诊断并不困难，有烧伤的影响，都有广泛烧伤的病史，因此很少需要临床鉴别诊断。除某些烧伤和创伤患者外，应检查血容量的变化并进行血液生化检查。显然是简单的失血性休克或烧伤性休克。
实验室检查：
其他补充考试：
（1）脑和中枢神经系统
它具有自动调节血流的能力，不会受到轻度冲击而受损，但是由于皮层和传入神经的自发生物电活动，它可能会受到严重而持久的冲击而受损。造成的潜在变化不仅会减少，甚至会消失。神经细胞的新陈代谢也会发生变化，神经细胞会消耗大量氧气，对缺氧非常敏感，大脑的血液供应相对丰富，降至30ml/g/min会导致晕厥当血液供应完全切断5秒钟时，它将影响意识。当全身血压下降到70mmHg以下时，动脉血压下降时大脑中的血液供应会大大减少。随着H+和CO2浓度的增加，大脑中的微循环血管扩张。当这些物质的浓度恢复正常时，血流也恢复正常，而在这两种物质中，CO2的作用更加明显。当电击进入严重阶段时，血压较低，因此脑功能障碍，同时发生缺氧并很重要酸中毒它可能导致血管周围的神经胶质细胞肿胀和毛细管内皮细胞肿胀。内腔缩小，狭窄，像一条线，红细胞难以通过，这种变化会形成恶性循环，DIC也发生在休克时大脑的微循环中。这加剧了脑缺氧，也增加了怀孕期间血管的通透性，因此发生了脑水肿并且当颅内压升高并燃烧时，大脑的微循环受微血栓形成和脂质滴的阻塞。它会损坏毛细血管并形成小斑点的出血。受伤者表现出神经症状，称为脑紫癜，就像躁动不安一样，它是抽搐，昏迷和休克期间脑功能变化的物质基础。脑部新陈代谢的重要特征是仅葡萄糖容易穿过血脑屏障。脂蛋白膜，静脉注射LVDS3以纠正休克等代谢性酸中毒纠正脑酸中毒并不容易，因为随着时间的推移，穿越血脑屏障并不容易。
（2）心脏和心肌抑制因子
严重烧伤的患者可能患有心力衰竭。进行电击时，由于体液流失导致血液量损失，微循环中大量的充血，因此有效循环血量明显不足。随着心脏的输出持续下降，动脉压也会下降，从而减少冠状动脉血流量。它降低了血压，进而导致心跳加快并缩短了扩张时间。它还会减少冠状动脉血流量。如果平均主动脉小于60mmHg，则冠状动脉血流量减少并且心肌缺血缺氧，烧伤的患者遭受呼吸道损害或肺部疾病干扰气体交换时，心肌缺血和缺氧会更加严重，心肌正常时会有大量能量可用但是，脂肪酸按食用顺序排列，但葡萄糖，乳酸，氨基酸，酮体，丙酮酸盐等等，心肌物质的新陈代谢主要取决于其线粒体三羧基循环和氧化磷酸化。休克期间，三羧酸循环受阻，ATP合成减少，H+水平升高，心肌收缩力降低。
它对烧伤休克和心脏酸中毒和高钾血症具有抑制作用，近年来，DIC也被发现会影响心脏的微循环。现在，当烧伤休克时，心肌抑制剂被视为心肌抑制剂（MDF）。MDF主要通过休克期间的缺血性和缺氧性胰腺产生，它使用抑肽酶来抑制心肌收缩力，是烧伤休克期间心力衰竭的另一个重要原因，糖皮质激素类药物可有效保护细胞完整性并抑制MDF的产生。
（3）肺与休克的发病机理
烧伤休克肺部变化比其他休克更为复杂。除了在电击过程中呼吸系统发生变化外，吸入热气还会直接损害呼吸道。它增加了烧伤患者合并呼吸系统疾病的发病率，并且根据国内外最新统计数据，大多数烧伤死于呼吸衰竭。它也是成人呼吸窘迫综合征之一，可导致肺部震颤和急性呼吸功能不全，灼伤休克患者而无呼吸窘迫。近年来，临床观察表明，严重休克的患者中有三分之一患有肺休克。X线检查可见，可见斑块或密度增高，肺基本相同，因此容易误认为小叶性肺炎2例，病理改变是拥挤的，出血少就功能而言，例如肺间质水肿和肺泡水肿，肺泡玻璃膜的形成等，由于肺小片的塌陷，肺泡表面活性物质的减少主要降低了肺的顺应性并增强了肺呼吸功能。，PaO2降低，患者呼吸困难。
肺休克对呼吸功能的影响
（1）扩散障碍：由于肺间质水肿引起的肺泡水肿和透明膜形成的影响，气体的扩散距离可以延长，PaO2可以减少，高浓度氧气的吸入可以得到改善。
⑵通气血流比失衡：坚持肺微循环血细胞或者，被微塞阻塞的区域，无血流的区域，有血管收缩的区域，有通气的区域，血流减少的区域以及相反，有正常血流的区域被肺泡渗出液占据。可能是这样。或者，支气管被分泌物阻塞，因此有血流但没有通气。这也是PaO2降低的原因。高浓度氧气的吸入也可以得到改善。
（3）静脉血分流增加：主要原因如下。①正常分流血管舒张，血流增加，②肺微栓塞，短路大开；③无气区域血容量增加，烧伤休克期间静脉血分流增加，静脉血变成动脉血渗透现象（滴落的PaO2和吸入高浓度的氧气）几乎没有改善，但要改善休克的循环障碍，需要迅速加以纠正。您可以参考％氧气吸入30分钟的效果。最后，休克肺对呼吸功能的上述显着影响有助于确定严重程度，最终可导致PaO2显着降低。并且PCO2增加，导致呼吸道疾病并危及生命。
（4）肾脏
休克常会减少尿量，严重的休克会引起尿少，即使没有尿液，尿量也经常反映肾脏血液循环，休克初期尿量减少这可能是儿茶酚胺循环的结果，导致强烈的肾血管收缩和ADH分泌增加。不能确定为肾小管的器质性改变，或急性肾功能衰竭如果输液和缓解血管痉挛等治疗改善症状，增加尿量，改变仍在起作用，但上述改变机制主要有两个方面：，肾血管收缩减少肾血流量，其中肾皮质的血管收缩更重要，与肾小球输出动脉相比，前者收缩更明显，从而，流经肾小球的血液量大大减少。因此，减少了过滤。第二是有效降低过滤压力。这是由于休克期间平均全身动脉压降低引起的。当平均动脉压下降到60mmHg时，肾小球毛细血管压力下降到前列腺素生成几乎完全停止的程度。烧灼时，尿量应尽快回到30-50ml/h的水平。这反映出肾脏血管流动可以预防肾脏损害。当发生急性肾衰竭时，严重烧伤的患者极为危险。
烧伤早期休克的病因非常复杂。人体的所有器官和系统都参与其中，并且彼此影响，研究已经达到分子水平，但是许多问题尚不清楚，需要进一步研究和解决我期待着它。
1。低血容量烧伤后立即有体液渗出，受伤后渗出率通常为6？这将是8小时内最快的。损伤后约24小时，组织水肿程度最明显。稍后它将逐渐恢复，并且组织水肿将减少。在由体液溢出形成的水肿的同时，一些水肿液体可能从其自身的脸上渗出或蒸发。加剧体液流失。
体液流失的数量与烧伤面积和深度有关。烧伤后血容量不足的程度与烧伤面积成正比，此外，超过30％的烧伤在未烧伤的组织中发生水肿。原因与烧伤的部位基本相同。由于深层烧伤，严重的组织损伤，大面积的受损血管，组织水肿会较早发展，并较晚消失，导致更多的液体流失。烧伤后漏液的原因更加复杂。病因尚未完全了解。除了热量的直接作用外，许多化学介质，细胞因子，有毒物质等也参与了这种变化并引发了级联反应。
容量不足的原因：
（1）血管通透性的变化：最近的研究表明，烧伤后血管内皮细胞的结构和功能发生变化，这是血管通透性增加和微循环障碍的主要病因。
烧伤后，血管中的液体会迅速泄漏到伤口表面和间隙中，从而改善通透性。在严重烧伤中，这种病理生理现象也发生在未烧伤的区域和内部器官中。烧伤后的前两个小时，血管中的液体泄漏最快，渗出量也最高，此时组织水肿明显。8损坏后？在12小时时，毛细血管壁的渗透性开始逐渐恢复；36？受伤后？48小时后，毛细血管壁的通透性和血管张力得到进一步恢复，血浆渗出减少，水肿形成减慢，同时，间隙空间中的水肿液开始从淋巴系统吸收。最近的研究表明受伤后为0。五？2小时内浸出最快，燃烧区域越大，峰值浸出时间越快。解放军第医院采用犬孤立的肺叶吸入损伤模型鉴定，该组织对热损伤反应相当快，但在受热后不久即渗出，在30分钟内达到峰值渗出，达到1。在2ml/min时，浸出速率逐渐减慢。3小时内的血浆累积总损失为32。5％的血浆蛋白损失占损伤前血浆蛋白的15％。解放军第三军医大学还报告说，三只狗烧伤30％后，血浆量在2小时内下降。加速五。5毫升/（公斤？h），心脏的输出下降到损伤前水平的50％。6小时后逐渐恢复。在6小时内渗出物开始逐渐减少。血浆量是3？受伤后它在8小时内每小时仅减少0。85毫升/公斤，仍然从9小时减少到24小时，但是现在还不清楚。在大面积烧伤的早期，液体流失会在受伤后不久在体内引起缺氧性休克。因此，有必要在大面积烧伤受害者的休克期间加快水合速率。在头8小时内补充每日剂量的1/2。2？在3小时内将每日摄入量更改为1/3。为了使心脏的输出尽快恢复正常，缩短烧伤早期的灌注不足时间并防止对内脏器官的损害可能更为有效，当然，这取决于受伤者的具体情况。去做。
导致渗出增加的直接因素是热损伤的影响。皮肤损伤的温度阈值为45°C。当温度达到70°C时，1会引起表皮坏死，温度越高，时间越长，灼伤越深。聚集和坏死伴随严重的热损伤而发生。深部和周围血管扩张。微循环毛细血管壁由单层内皮细胞组成。它的厚度约为1μm，在热损伤后，内皮细胞的微丝收缩，内皮细胞膨胀和膨胀，扩大了内皮细胞之间的间隙，并导致体液溢出。渗出增加的间接原因是热损伤的变性蛋白激活了凝血和补体系统释放的多种炎性介质和细胞因子。组胺等5-羟色胺（5-HT），物质P，二磷酸腺苷（ADP），巴西青霉素，前列腺素（PG），花生四烯酸，白三烯（LT），血小板活化剂（PAF），肿瘤坏死因子，补体裂解物，纤维蛋白裂解物等。此外，缺血再灌注还会产生大量的氧自由基，可损害血管内皮细胞。毛细血管内皮细胞的膜电位差降低，细胞膜的Na+-K+-ATPase活性降低，钠和水进入细胞，钾逸出细胞，细胞变成球形水肿细胞，细胞它们之间的差距已经扩大。
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