先天性心脏病
让很多孩子失去了笑容
失去了该有的追逐打闹
先天性心脏病是所有先天性疾病中最严重的一种，在新生儿中的发病率为6‰至9‰。多数先心病患儿发育较同龄的孩子差些，身体虚弱，容易反复患感冒或肺炎，家长需要给予加倍细心和耐心的照顾。先心病也要早发现早治疗吗？手术后可以像正常的孩子一样生活吗？今天的《新疆名医堂》节医院援疆专家李世国给大家解疑答惑：
什么是先天性心脏病？
先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常以及出生后应当退化的组织未能退化而导致的心血管畸形，是一种小儿时期最常见的先天畸形。临床表现随着畸形发生的部位和程度不同而各有差异。目前认为引起先天性心脏病的病因是多方面的，是遗传因素、环境因素及感染因素综合作用的结果。
先天性心脏病有哪些常见症状？
小儿先天性心脏病常因类型和程度不同而表现不一，常见的症状有哭声低微、声音嘶哑、呼吸急促、吃奶无力、面色苍白、烦躁不安、多汗、剧烈活动或哭吵后唇周发紫；还可伴有生长发育落后、抵抗力弱、容易患感冒，且患病后不易恢复等表现。如果发现孩子有上述症状，应及早就诊。
为什么要进行新生儿先天性心脏病筛查？
先天性心脏病严重危害儿童健康,其并发症包括肺炎、感染性心内膜炎、缺氧、心力衰竭、休克等，可危及孩子生命。若在新生儿时期进行先天性心脏病的筛查可以早期发现、及时诊断、合理治疗和干预，提高其治疗效果、降低死亡率，还能避免和减少先心并发症及其所导致的经济负担，改善患儿的生活质量。
什么时候？
在哪里接受新生儿先天性心脏病筛查?
一般情况下，新生儿在出生后72小时之内至出院之前在助产机构接受筛查。出生后因为各种原因转诊至重症监护病房的新生儿则在由重症监护病房所在医疗机构完成筛查。筛查在新生儿早期进行。采用简单易行、无创伤性的两项指标对新生儿进行先天性心脏病的筛查，包括：心脏听诊和经皮血氧饱和度检测。这两项检查仅需要几分钟就可以完成，对新生儿不会造成伤害，而且在宝宝出院之前就可以完成，方便快捷，准确度高。
先心病患治疗要看时机
并不是越早治疗越好
先心病的治疗时机和方法，是根据每种先心病的具体病情所决定的，不能一概而论。对病情不是特别重的先心病，没必要一出生就做手术，可以等到孩子长大一点、各个脏器发育成熟一些再手术，这样孩子对手术的耐受性比较好，手术成功率也比较高。例如中等大小的室间隔缺损，可以在孩子1岁左右手术。但一些重症先心病，比如极重度肺动脉瓣狭窄或者室间隔完整的完全大动脉转位，常常需要早期外科手术，有时甚至需要在患儿出生后几天就手术。
哪些胎儿先心病，生后需要手术治疗？
除了一部分能够自愈的先心病，还有一部分非常轻的先心病，比如轻度的肺动脉瓣狭窄、缺损小于3mm的室间隔缺损，基本不影响孩子的血流动力学和心功能，不需要治疗。其它绝大多数的先心病还是需要外科手术或介入进行治疗。
有没有一种治疗方法既可以规避开胸手术的风险
又能达到治愈先心病的目的呢？
答案是有的，这就是先心病的介入封堵术治疗！这种治疗方法，除年幼难以配合手术的部分患儿需全麻进行外，大多数患者在局麻下即可完成操作。术中选择股动脉或股静脉为入口，通过纤细的导管、导丝在腹主动脉、下腔静脉、肺静脉及心脏内走行，建立合适的封堵路径，沿路径置入人工封堵器，即可实现不开刀治疗先心病的目标。
大部分先心病可以通过手术治愈
总体来说，简单先心病占所有先心病总数的60-70%，这部分先心病能通过外科手术或者介入治疗达到根治，治疗成功后心脏功能能恢复到正常水平。依照目前的医疗技术，大多数的复杂先心病可以根治，总体治疗效果比较好。少部分虽然不能根治，但是可以通过做姑息手术，改善孩子的症状和心功能，提高生活质量。
宝宝多大选择介入治疗合适呢？
如果是动脉导管未闭，介入治疗没有年龄限制，但建议6个月以上做较为合适。室间隔缺损、房间隔缺损的宝宝建议2岁后介入治疗。
发现宝宝患先心病，多长时间复查？
要注意复查心脏超声，如果在周岁前有肺动脉高压存在的要每三个月复查一次，没有肺动脉高压的或1岁以上的每半年复查一次。
所有的先心病都能介入治疗吗？
不是的。比如室间隔缺损的宝宝，目前选择是小于12mm的、缺损处的上缘距主动脉右冠瓣大于2mm,没有主动脉瓣脱垂及反流的可以介入治疗，可能随着介入治疗的经验积累，指征会进一步放宽。
编辑：杨竹监制：许红涛审核：孙建忠
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