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科普过敏,是一种疾病

全文字,预计阅读时间29分钟

关于过敏,先说说我的过敏经历吧,若你能从中得到启发,尽早发现自己的过敏原,或许可以少经历一些不必要的痛苦。

大概是从去年秋天开始,我遭遇了成年之后第一次严重且漫长的过敏。只是最开始的时候症状并不明显,眼角有点红有点肿有点痒,当时以为只是高强度出差导致的睑缘炎发作,眼药水用了两瓶也没什么改善,随后面部的其他部位如耳垂后侧,嘴角,下巴,上下眼睑等部位也相继出现了红痒症状。过于乐观的我仅凭借主观经验认为自己只是湿疹发作。直到某次睡前,为了让自以为的“睑缘炎”快些好,在眼周涂了红霉素眼膏,结果一觉醒来眼睛肿到睁不开,黄色的分泌物糊住了整只眼睛,症状也从瘙痒变成了疼痛流泪。即使在那样的情况下,我也并没想到可能是过敏引起的。

三周之后,下眼睑已经严重到像烧伤一样可怖,必须去看医生了,因为只是局限在面部的红痒皮疹,皮肤科医生诊断为湿疹。遵照医嘱一边服中药调理一边涂糖皮质激素药膏。可是又一个月过去了,红肿痒丝毫没有得到控制,甚至还有黄色的组织液渗出,疹子一层叠着一层的继续蔓延扩散。这个状态虽不到危及生命的程度,却大大影响了我的工作状态和日常生活的舒心指数。眼看着眼角的红肿疼痒已经蔓延至整个下眼睑,像烧伤一样红、肿、蜕皮、并且覆盖这黄色结痂,且不说对外在形象的影响,单就那种又疼又痒又不敢抓的感觉,就足以让我一整天都处在烦躁的状态,甚至睡着之后也会被痒得从梦中醒来。

三个月过去了,又红又痒的状态已经蔓延至颈部,每一天我就像猴哥一样抓耳挠腮,因为睡不好,整个人看上去也十分憔悴。试过了好多外涂药膏,停掉了所有的护肤品,每天纯素颜出门,吃了各种增强免疫力的补剂,可就是反反复复不见好。终于某次杭州出差,在急诊医生的提醒下,我去做了过敏源测试,检测结果一出来,才恍然醒悟原来三个月迟迟不见好的所谓“免疫力低下造成的湿疹”都是错觉,真正让病情如此反复愈发严重的根本原因是我每天都大量摄入的过敏原——鸡蛋,也是我最爱的食物之一。吃了三十多年的鸡蛋,且经常一天三餐都会出现在餐桌上的食物,在35岁的时候竟被告知是我的过敏原!

当然,同时被检测出的过敏原也不只有鸡蛋一种,另外还有蟑螂和梧桐、羊肉以及红霉素,这也解释了为什么用红霉素眼膏反而更加严重。

可令人不解的是:这一切到底是怎么发生的?之前的三十多年为什么安然无恙,当看到化验单时,我甚至怀疑自己是不是基因突变要成为变种人了?!

以上,是我历时半年多,反反复复的过敏经历。比起许多婴幼儿的过敏性哮喘和休克,这种程度的过敏还属于很轻的级别。

如果你跟我一样,正在经历过敏,或者家里也有学龄前宝宝是严重的过敏体质,那不妨和我一起带着疑问,好好认识一下这种潜伏很深的“疾病”。

什么是过敏?

正常情况下,当外来物质进入人体后,大都面临两种命运,一种情况是,外来物质被身体识别为有用或无害物质(比如各种食物和营养元素),这些物质将与人体和谐相处,最终被人体吸收、利用或被自然排出体外(尿液、汗液、便便)。

另一种情况是,这些物质被识别为有害物质时(例如各种病毒、致病细菌、寄生虫等),身体的免疫系统则立即做出反应,将其驱除或消灭,这就是免疫应答发挥的保护作用。

免疫应答是人体防御体系的重要功能之一,但是如果这种应答超出了正常范围,即免疫系统对无害物质(食物、营养物质、身处的环境等)进行攻击时,这种情况就称为变态反应,也称超敏反应,也就是我们所说的过敏。

超敏反应会导致身体的免疫系统释放出一种炎症抗体,这种对抗炎症或者机体损伤的抗体被称为组胺,正常情况下,当身体受伤或者发炎,就会释放大量组胺。而超敏反应(过敏)就是身体的免疫系统对无害物质(比如鸡蛋、牛奶、花生、贝类等)也同样释放大量组胺,引起水肿、瘙痒、窒息等症状。

组胺有什么用?

组胺有强烈的舒血管作用,并能使毛细血管和微静脉的血管壁通透性增加,血浆渗入组织,最直观的表现就是导致局部组织水肿,这也是过敏最常见的反应之一。也因此大多数抗过敏药物中使用的都是抗组胺成分。

过敏是疾病吗?

过敏,即变态反应(超敏反应)是一种疾病,因为免疫系统无端的攻击也会损害正常的身体组织或器官,对人体的健康非常不利。并且过敏的发生机制和一些疾病是一样的,所以,在医学上,过敏被认为是一种疾病。

谁会过敏?何时过敏?

任何人在生命进程中的任何时候都有可能过敏。遗传,环境,种族,性别和年龄因素的综合作用,决定了过敏的发展,以及它们的严重程度

为什么之前很多年自己对“这个东西”都不过敏,现在却突然爆发过敏了呢?

免疫系统的累积效应:当你反复接触自己的过敏原时,这些过敏原对你的免疫系统有一个累积效应。一旦你对这种物质的过敏阈值(过敏原累积量的最大限度临界点)被超过,过敏症状就会出现。所以,有些过敏症状可能需要几年甚至几十年才会出现,这是因为达到这个过敏阈值临界点的过敏原的积累量,对于每个人是不同的。

比如,有些新生儿对鸡蛋过敏,几乎是几秒钟内迅速发生的。而有些成年人,在三十几岁时才突然发现自己对鸡蛋过敏,就是因为经年累月食用鸡蛋的量达到了过敏阈值,才发生了过敏。

免疫系统对过敏是有记忆的

我们的免疫系统具有既往过敏的记忆,如果一个人在一段时间内避免过敏原,然后在生命后期再次暴露于该过敏原,则过敏症状会重新出现,并且可能比之前在生命早期的事件更严重。

常见的过敏原有哪些?以及它们是如何进入人体的?

过敏原进入人体有三种途径,从最常见的开始,依次是:

呼吸途径:空气中的颗粒,如雾霾、尘土、尘螨、真菌和霉菌、花粉、动物毛屑等引起的过敏性鼻炎、严重时还会引发肺部过敏,极端的情况甚至会导致哮喘。这类过敏最难以防范,而且多发生在学龄前儿童。

不知道你有没有过凌晨两三点抱着医院,一边揪着心一边陪着小孩儿在空无一人的理疗室里做雾化的经历?

口服途径:过敏反应可能来自常见的食物,如海产品(贝类、甲壳类、没有鳞的鱼类较常见)、鸡蛋和牛奶及其制品、坚果类(花生)、一些药物(抗生素如青霉素)、以及一些水果(芒果、毛桃、荔枝等)。这类口服摄入引发的过敏,主要表现为咽喉及口腔的瘙痒和刺痛、呼吸困难、恶心、皮疹,全身瘙痒的荨麻疹。严重的甚至会发生全身的过敏性反应:伴随眼睛、口腔和喉咙肿胀闭合,若不经及时的治疗,可能导致死亡。

皮肤途径:接触皮肤的金属、人造织物(化纤面料)、塑料乳胶,甚至是冷空气等,都可能导致荨麻疹、皮疹(接触性皮炎)、湿疹等,这些反应在这一类别中最常见。有些人在阳光下晒几分钟也会过敏,不只是晒伤,还有水泡和皮疹。昆虫和蛇咬也可导致过敏症状。

常见的过敏症状有哪些?

最常见的症状包括:

浮肿,眼睛泛红

皮疹和荨麻疹

咽喉疼痛,瘙痒

腹部疼痛,腹胀、痉挛、胀气,恶心和呕吐

喉咙发紧,舌头肿胀

腹泻

消化不良

瘙痒

头痛

肌肉疼痛和痉挛

鼻充血

出汗

呕吐

以上这些症状都可以从轻度不适到极其严重的程度,甚至危机生命。

过敏的诊断和常见的过敏原测试

自我诊断:

这是确定过敏的第一步,许多人在接触到过敏原的时候,最先都是从眼睛,鼻子,嘴周或者全身瘙痒开始的。起先是打喷嚏、眼睛红肿痒、泪流不止,流鼻涕,嘴周瘙痒红肿,全身荨麻疹,这些症状相继发生,当这种不适持续时间超过你的预期时,你可能就要警惕是不是过敏了。

皮肤点刺试验

直接在皮肤上刺血针或用针刺伤。当怀疑体内有大量过敏原时,在上背部的皮肤进行。当过敏原数量较少时也可以在上臂或前臂上进行。在半小时或更短时间内,试验区域可能显示出反应,例如肿胀、发红、皮疹或其他体征。皮肤点刺试验主要用于检测呼吸道过敏,有时也可用于检测食物过敏。

真皮内皮肤试验

该试验主要用于鉴定青霉素或蜂蛰毒液区反应。此试验(皮试)不能用于诊断食物过敏。

斑贴试验

此测试用于诊断皮肤反应。在48小时的时间内,通过将带有过敏原的贴剂贴到皮肤上。在72至96小时后检查接触面。如果没有记录到皮肤的变化,则记录为阴性,意味着没有过敏。

关于试验的最后说明

过敏发生得快且激烈,是严重过敏的迹象。例如碰到牛奶或花生立刻呼吸困难的人。

而有一些病例显示阳性反应,但是在日常生活中接触这些物质时,过敏者不显示出反应性症状。

此外,对于皮肤测试,大剂量的过敏原可以对不过敏的人产生阳性反应。

过敏的治疗

其实用治疗这个词是不准确的,因为现在的医学手段主要是压制或者消除过敏发生后的症状,并没有可以治愈免疫系统超敏反应的快速方法。这涉及到免疫医学的研究领域,在此不做讨论。

脱敏药物

药房里能买到的或者医生经常开出的药方,基本原理都是以抗组胺为主。

苯海拉明是医生常开的抗过敏处方药,它是第一代抗组胺药,因为有显著的抗胆碱作用和中枢神经抑制作用,所以副作用很大。嗜睡,严重嗜睡。另外长期大量服用,它的抗胆碱作用可能会影响大脑的记忆功能,因为这种药物的工作方式之一是阻断乙酰胆碱,大脑的记忆的关键化学物质就是乙酰胆碱,所以不到万不得已的时候,医生是不建议用苯海拉明的。

扑尔敏(氯苯吡胺)也属于第一代抗组胺药,作用原理和苯海拉明类似。同样,副作用也是嗜睡,并且也有抗胆碱作用,所以驾驶、脑力工作者,学生,正在发育的儿童,都不建议使用。当然,过敏严重的时候,它是最强的抗组胺药。比如我本人就在严重过敏期,被医生直接注射扑尔敏,然后马上就就喝了半斤白酒的状态差不多,感觉两条腿轻飘飘的,站着就可以迅速进入深度睡眠。

氯雷他定(息斯敏)第二代抗组胺药,对全身过敏、花粉症、荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎湿疹都有效,最重要的是没有中枢抑制作用,也没有抗胆碱作用,所以不犯困、不影响大脑的记忆功能,儿童的抗过敏药基本上都是氯雷他定。它是在药房可以买到的非处方药,只是如果长期服用容易产生耐药性,所以如果服用一个月以上还不见好的话,医生可能就要给你换药了。

过敏的预防

从医学角度讲,过敏是一种免疫系统疾病。很难根除,但是可以预防。除了避开生活中所有的过敏原之外,我们还可以做些什么来调节免疫系统,预防它过度防御呢?

压力

已经有研究发现,压力可能促使过敏发作,并且严重程度超乎寻常。比如,据我对自己的观察发现,在压力比较大或者身体长时间得不到足够的放松和休息的时候就容易爆发过敏。因此,要尽量学会自我调节,尽可能地避免和控制压力才能预防免疫系统失衡。

抗氧化

抗氧化可以很好的调节我们的免疫系统,预防自由基产生,一定程度上调节我们的免疫系统,防止其自我攻击。当过敏发生时,医生也会开维生素C补剂和抗组胺药一起服用,这样见效更快。除了维c,抗氧化的食物很多,各种蔬菜和水果就不在这里赘述了。

补钙

是的,你没看错。补钙确实可以抗过敏。比如,医院打脱敏针,医生都会让我单独打一个补钙和补维c的吊水。原理很简单,钙离子可以起到稳定细胞膜的作用,减少肥大细胞释放组胺,降低血管通透性,从而起到抗过敏的效果。

除此之外,调节免疫系统的最好方式就是老生常谈了,少熬夜,睡眠充足,保证适量运动,以及均衡饮食,不节食不挑食,自我调节,情绪稳定等等。看似简单,很多人是很难做到的,我反正不能,只是说尽量往这个方向上靠。

怎样区分过敏、敏感和不耐受

过敏

一般来说,只有做过血液测试,并在你的血液中可以检测到免疫球蛋白E过敏原抗体时,才被诊断为过敏。

敏感

敏感是指你也许有过敏症状,但是血液中没有产生过敏原特异性抗体。有些人对食物或环境因素敏感,并与过敏症状相似。这种敏感在暴露或消耗停止后,比真正的过敏症状消失地更快。

但就皮肤症状而言,常见的敏感是皮肤薄,有红血丝,泛红发热,但是并不痒也不肿胀,更不会起红疹,停止接触导致敏感的化妆品,这些症状很快消失。如图

不耐受

你可能听说过乳糖不耐受的人。饮用牛奶导致他们有胃肠胀气,腹胀和可能的腹泻都是由于乳糖消化酶的缺乏。一旦发作结束,他们也不再有症状。

以上,便是关于过敏我所能想到的所有,如果看完之后能对你有所帮助,那就再好不过了。这几年,我和我的家人一直一直在被过敏困扰着,从接触牛奶后的红肿痒,到过敏性咳嗽,再到没缘由突然发作的过敏性哮喘。无数个凌晨两三点,我都医院里做着雾化度过的。希望这些对抗过敏的经验和搜集整理出的医学常识能够帮助到正在饱受过敏折磨的人。

这里并没有详细阐释过敏的生理过程,如果你想知道过敏反应的生理机制,可以后台回复过敏。

欢迎







































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