新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防御，在家隔离是切断传播途径最有效的办法。但对1-3岁小儿的安全管理是家长们最头疼的事。因小儿神经系统发育不成熟，且对周围环境不熟悉，自控能力差，好奇心强，无安全意识，稍有不慎极易造成小儿意外伤害。如跌伤，锐器伤，烧烫伤等。其中以烧烫伤最为多见。那如何预防疫情期间小儿烧烫伤呢？我们将从疫情期间，治疗的一例小患者的烫伤故事，开始对宝爸宝妈们进行科普。
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小琪琪烫伤了
小琪琪是个可爱的小公主，1岁半。是爷爷，奶奶、爸爸、妈妈的小心肝儿。爷爷奶奶平时专职照顾小宝贝，疫情期间，爸爸、妈妈不上班，小琪琪可开心了，迈着蹒跚的步伐经常穿梭在四个大人之间，一家人其乐融融。
可.02.07下午，小琪琪与往常不一样，不让人碰，老哭，不睡。可把一家人急坏了，妈妈想：孩子是感冒了？可不能啊，特殊时期，感冒好吓人的！一家人可是按官方要求在家隔离呀！
下午5点左右，奶奶陪孩子睡觉，脱衣服时发现衣服是湿的，解开衣服，可不得了，小琪琪下颌及颈部发红，胸部一大片水泡，部分泡皮已经被摩擦脱落，露出红白相间的“小肉肉”，这下可真把一家人急坏了。这是怎么回事呢？
原来是小琪琪打翻了放在桌上的保温杯，开水顺着颈部流到胸前，冬天孩子穿得厚，开水浸湿深色外衣未及时发现。当即一家人急医院急诊科处理。
下图是琪琪在本院创面修复中心第三次换药治疗的图片，每次换药场景可都让人揪心，孩子是撕心裂肺的哭着闹着不配合，妈妈是一把鼻涕一把泪。
类似小儿意外伤害的情况还很多，为减少孩子烧烫伤发生，身为创面治疗师的我们深感责任重大，力推此科普已刻不容缓。
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什么是烧烫伤
烧伤是指火焰、热液、高温气体、激光、电化学物质、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害。（临床上也有将热液、蒸汽所致的烧伤称之为烫伤。）
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小儿烧烫伤的流行病学史
据世界卫生组织统计，由小儿烧烫伤而引起的非致命伤害在全球排名第五，在国内排名第三。相关调查结果显示，内蒙古地区和川北地区小儿烧伤人数各占烧伤总人数的59.1%、45.8%。1～3岁年龄段小儿烧烫伤发病率最高,占小儿烧烫伤总数的63.5%。男性多于女性，比例约为1.5∶1，致伤因素中热液烫伤最为多见，占77%。
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小儿烧烫伤因素
（1）小儿容易被烧烫伤，可能是因为0-3岁孩子皮肤较为薄嫩，对热力的承受能力较弱，更容易受到热力烧伤。
（2）该年龄段的孩子不成熟，对事物的认识还处于探索期，不具备对危险事物的感知能力。
（3）监护人处理家务时疏忽看顾也是重要因素。
（4）烧伤程度常以轻、中度为主。
（5）烧烫伤部位常见于双上肢和躯干部位，其次是双下肢，和面颈部。
（6）常见小儿烧烫伤类型有
①热液烫伤:刚煮熟的稀饭，开水、热汤、热牛奶等；
②热气烫伤主要是各种热蒸气致伤；
③电灼伤：电插头及电瓶车异常触电等。（下图为1岁8个月小美用电瓶车钥匙开锁错误引发右手灼伤治疗前后图片）
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烧烫伤的分期
（1）I度烫伤：属于最轻的烫伤，这类烫伤只是损害了人体的皮肤表层，局部伴有轻度的红肿现象，没有产生水泡。
（2）II度烫伤：属于中度烫伤，分浅II度和深II度烧烫伤。这种烫伤不仅损害了人体的皮肤表层，也涉及到了皮肤的中层，产生了水泡或水泡破裂症状，且疼痛感比较明显。
（3）III度烫伤：属于重度烫伤，最严重的一种烫伤，这种烫伤是使皮下、脂肪以及肌肉全部都受到了损伤，皮肤呈现灰色或者红褐色，严重者甚至会变黑变焦，这种情况下，患者可能会由于神经也受到了损伤而感觉不到疼痛。
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大暑烧烫伤对小儿的影响
小儿尚处于发育阶段，烧伤后的影响相对成年人更为深远。烧烫伤根据组织受伤部位，受损程度，在恢复的过程中可能会伴随增生性瘢痕生长，影响小儿外观及肢体功能，尤其是手部重度烧伤，一旦出现挛缩畸形，则会对功能产生不可逆转的伤害，造成肢体残疾，给孩子的成长及家庭都带来极大伤害。
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小儿烧烫伤后的家庭急救处理
小儿烫伤的急救重点是脱离热源，局部做降温散热保护处理。可参照烧伤紧急处理五步骤（冲-脱-泡-盖-送）执行。
（1）冲：用20摄氏度左右流动水冲洗烫伤部位20-30分钟，直到没有痛与热的感觉，切忌用冰水，以免冻伤。
（2）脱：烫伤部位被衣物黏住时，不可硬脱下来。可以一面浇水，一面用剪刀小心剪开。
（3）泡：烫伤范围过大时，可以考虑扩大范围泡在浴缸中，但不要浸泡太久，防体温过低发生休克。
（4）盖：冷却后用干净布类盖住烫伤部位，有水泡不可压破，以免引起感染。
（5）送：勿在烫伤部位涂抹酱油、牙膏、尿液等，医院急救治疗。
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疫情期间如何预防小儿烧烫伤
小儿烧烫伤可以通过有效预防降低风险，需加强监护人的预防意识。
（1）加强小儿监护，孩子不离开监护人视线范围。
（2）做好危险物品的管理，家长应妥善保管家中的酸、碱等易燃、易爆、易腐蚀化学物品。把热的液体放在孩子够不着的地方。
（3）避免孩子靠近热锅、火炉、暖气等热源。
（4）不带孩子在厨房嬉戏。
（5）不要抱着孩子做饭。
（6）给孩子洗澡应先放凉水再放热水。
（7）禁止孩子玩打火机等危险物品。
（8）要教育孩子不要随意摆弄家用电器，不玩耍和接近电源开关、插头、电线等。
（9）特别提醒电瓶车等带电工具要妥善保管，不能让孩子拿钥匙开锁玩。
（10）多陪伴孩子，循序渐进的给孩子做安全教育。
总结：
在新冠肺炎疫情防控期间，孩子随父母在家隔离，能有效降低小儿新冠肺炎的发生率。但幼儿长时间在同一环境中活动，易造成孩子思想跳跃，烦躁多动。监护人需加强小儿安全监管，孩子不脱离监护人视线，做好物品及环境的安全管理，防小儿烧烫伤的发生。一旦不慎发生烧烫伤，要按科学的方法施救，脱离致热源，局部散热降温，保护创面，及时送医，预防并发症的发生。虽然是新冠肺炎疫情期间，但不可因为忌惮疫情而对送医就医产生恐惧心理，而贻误病情。
参考文献
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作者：赵华
单位：医院创面修复中心
图片：作者提供
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