日常生活中，皮肤烫伤屡见不鲜，尤其夏天，人们暴露在外面的皮肤比较多，一旦烫伤，情况会非常严重。烧烫伤对所有人来说，都是非常痛苦的。面对这种情况，患者及家属往往惊恐万分、不知所措，甚至为了止痛，在创面上胡乱地涂抹一些所谓的“偏方”，往往使疼痛加剧，也给医生的诊断和进一步处理带来困难。
笔者近日连续接到6例烫伤患者，1例成人为热气烫伤，5例儿童均为热水或者热饭烫伤，其中2例小孩烫伤严重，医院接受专业治疗，其余4例在笔者处接受常规处理，现均已恢复。
烫伤后的一般处理步骤和办法：
第一步：如果发现患者烫伤，应当迅速避开热源，防止烫伤再次发生。
第二步：在水龙头处用冷水持续自然冲洗烫伤部位或者将受伤部位置于盛满冷水的容器之中进行浸泡，至少30分钟以上，以脱离冷源后疼痛不明显为宜。
也可用毛巾沾冷水敷在受伤部位。这是烫伤后最佳的，也是最为可行的、方便有效的处理方法，这样做可以使受伤处迅速、彻底的散热、皮肤血管收缩、减少水泡形成，也可防止创面形成瘢痕。
第三步：将覆盖在伤处的衣裤小心剪开，避免衣裤撕裂烫伤后的水泡，使烫伤的皮肤反复摩擦，加重病情。
第四步：创面绝对不要用红药水、紫药水等有色药物进行涂抹，也不要用酱油、碱面、牙膏等乱敷，以免造成感染。
第五步：如有水泡，可在其最低位，用消毒针将其刺破，将水放出。
第六步：可用生理盐水将烫伤部位的污物冲洗干净，对于表皮已经脱落者，将已经破溃脱落的表皮剪去，应用0.1%的新吉尔灭溶液或者0.02%的氯已定溶液冲洗，清洁创面后，可用无菌纱布涂敷1%的磺胺嘧啶银溶液（确认磺胺无过敏情况下）、莫匹罗星软膏、林可霉素软膏、京万红烫伤膏、湿润烧伤膏（美宝）等，加厚纱布包扎。对于不易包扎的部位，如头面颈部会阴部可不包扎，应在创面涂敷药液（膏）使其自然干燥。
这些方法适用于1-浅2度烫伤患者，对于较严重的深2度-3度烫伤患者，应当酌情转院治疗。
第七步：对于疼痛严重者，可适当口服对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等，对症处理，并及早应用抗生素对抗感染，对于创面较大的应肌注破伤风抗毒血清（TAT）。
作为基层医生，只能够处理病情较轻的浅Ⅱ度以下的烫伤和症状比较轻的深Ⅱ度烫伤，这就要求基层医生，要能够对烫伤，精确判断并对烫伤进行分度。
依据烫伤对患者的伤害程度，可将其分为Ⅰ度，浅Ⅱ度，深Ⅱ度和Ⅲ度：
Ⅰ度：皮肤红肿，疼痛剧烈，多为烧灼样疼痛，痊愈后良好，不留瘢痕；
浅Ⅱ度：皮肤肿胀伴有水泡和疼痛，水泡皮脱落后创面渗出液较多并有红肿；
深Ⅱ度：水泡较小，创面呈淡红色或者白中透红，可见小红点，深层可见黑紫色小血管网，渗出液较少，感觉迟钝，但也有疼痛感；
Ⅲ度：创面苍白或者焦黄色，干燥、较硬，多能够见到粗大的皮下静脉网，无疼痛感。这种患者必须转院治疗。
烫伤的情况也比较复杂，一般按病程变化，分为三期：
1、体液渗出期：此期为烫伤后早期发生，轻者皮肤水肿出现水泡，面积较大时体液的丧失量较大，如不及时治疗会造成血容量的减少甚至出现休克。
2、急性感染期：主要来自创面的感染，加之烫伤后人的抵抗力下降，细菌在创面上繁殖导致创面感染和菌血症。
3、修复期：Ⅰ度烫伤3-5天痊愈，浅Ⅱ度烫伤无感染，2周左右痊愈，深Ⅱ度烫伤3-4周可痊愈，Ⅲ度烫伤需植皮，痊愈需要3-4个月时间。
处理烫伤的注意事项及禁忌：
1、绝对禁止使用冰块冷敷创面，以免温度过低，致使已经破溃的皮肤伤口恶化；
2、牙膏可造成受伤的皮肤散热功能障碍，因此，烫伤后不可立即涂抹牙膏，以防皮肤热气散发不畅，造成更深层次的伤害。
3、不要使用酱油等涂抹创面，以防酱油的颜色影响医生的判断和分度。
夏季人们着装相对单薄，烧伤烫伤发生率很高。大人小孩均可发生，尤其是针对6岁以下小儿，人们要更加注意。小儿由于好奇心强，自我保护意识相对较弱，动作不协调，回避反应比较迟钝，加之小儿皮肤娇嫩，一旦烫伤受伤后，严重程度往往大于成人。
因此，在生活中，避免小儿烫伤显得更为重要。
建议家长做到以下几点，减少伤害：
1、尽量将热水瓶、热水杯放置在小孩不易够到的地方；
2、洗澡时，先放冷水，再放热水；
3、监护人随时注意孩子触碰或者打翻盛满热菜或热饭的容器；
4、防止其他伤害，如电熨斗、饮水机、电焊等引起的伤害。
大家学会了吗？
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